不整骨合併症後の運動機能喪失のリスク
右上腕骨頭の複雑骨折の治療手術から3ヶ月後、マシュー・トーマス・リンチさん(42歳、英国籍)は、まだ普通の生活に戻ることができません。
右肩の持続的な痛みは、患者の日常生活を困難にします。右腕はほとんど持ち上げることができません。シャツを着たり、物を持ち上げたり、頭に手を当てたりするなどの単純な動きは制限されています。
ヴィンメック・ハイフォンで診察を受けたところ、詳細な評価の結果、原因は外傷後の回復の遅れではなく、手術後の骨癒着の欠如、骨吸収、および二次性肩関節変形症にあることがわかりました。この状態により、肩関節領域の解剖学的構造が著しく破壊され、患者は専門的な対策を講じなければ、長期にわたる運動機能の喪失のリスクにさらされます。
ヴィンメック・ハイフォン病院のグエン・フウ・マイン院長(医学博士)によると、これは複雑な上腕骨頭骨折の後で起こりうる重篤な合併症の1つです。
「場合によっては、手術後の骨が癒着しない場合、骨吸収、変形性関節症、および運動機能の著しい低下につながる可能性があります。関節構造が重度に損傷した場合、通常の骨の保存または組み合わせの方法は、もはや期待どおりの効果をもたらしません」とマイン医師は述べています。
逆ショルダー関節置換術の背後にある二重の課題
可逆的な肩関節置換術は通常、回復不能な回転端欠損の場合に適用されますが、マシュー氏の症例はより大きな課題を提起しています。医師は、骨癒着不全、骨欠乏症、肩関節変形症など、多くの複雑な損傷を同時に治療する必要があります。
実際、患者は数ヶ月間骨が癒着していない後、上腕骨の頭部が骨吸収され、著しく変形しています。手術の方向性を示す多くの重要な解剖学的特徴が完全に残っておらず、肩関節の再建が特に困難になっています。さらに、骨不足と変形性関節症の進行も、関節挿入が最適な精度に達しない場合、関節の緩みや運動機能の低下のリスクを高めます。
ヴィンメック・ハイフォン病院のグエン・フウ・マイン院長(医学博士)によると、最大の課題は単なる関節置換ではなく、怪我後に残る多くの複雑な損傷を同時に治療することです。英国人患者の場合、手術前の計画策定が特に重要です。
最適な治療計画を策定するために、ビンメック・ハイフォンのチームは、3次元空間で肩関節構造全体を再構築するための高度な3D手術計画ソフトウェアを使用しました。このデータから、医師は関節の配置位置を詳細に計算し、適切な人工関節構造を選択し、手術プロセスの精度を最適化するために、患者専用に設計された個別指針補助装置(PSI - Patient Specific Instrument)を使用しました。
5月21日、手術はグエン・フウ・マイン博士とビンメック・ハイフォン整形外科チームの直接指導の下で実施されました。
手術中、医師は古いネジ固定システム全体を取り外し、瘢痕組織と残存する損傷を治療し、同時に骨盤を再建して人工肩関節システムを逆置する必要がありました。手術は、関節の安定性を確保し、運動軸を回復させ、将来の肩の機能を最適化するために、非常に正確に行われました。
約4時間の手術後、逆ショルダー関節系は正常に挿入され、最適な安定性を達成しました。手術後、患者は医師と専門技術者の指導の下、綿密な経過観察を受け、早期のリハビリプログラムを開始しました。術後24時間後、痛みの状態は著しく改善し、患者はリハビリ計画に従って軽い運動を行うことができます。
退院の前日、マシュー氏は治療結果に満足の意を表しました。「ヴィンメック・ハイフォンの医師と医療スタッフのチームに本当に感銘を受けました。誰もが私の回復に貢献してくれました。ここの専門的な質、献身的なケア、治療経験は、世界のどの病院にも匹敵します。最高の結果を得るために、引き続き再診とリハビリテーショントレーニングを指示どおりに行います。」
イギリス人患者の手術の成功は、ヴィンメック・ハイフォン外傷整形外科チームの高度な関節置換術技術の習得能力、3D手術計画技術の応用、および治療の個別化を証明し、地元の困難な症例に対する治療の機会をさらに開き、患者が大規模なセンターや海外に移転することなく高度な技術にアクセスできるようにしました。
