手術合併症後の重篤な状態
転倒による左かかと骨の骨折を伴う手術から1ヶ月後、N.Lさん(68歳、カンボジア国籍)は回復するどころか、重篤な状態に陥りました。傷は腫れ上がり、膿が大量に流れ出し、下腿に沿って大きな膿瘍が形成されました。カンボジアでドレナージ治療を受けたにもかかわらず、感染症は改善せず、急速に敗血症と深部敗血症性ショックに進行し、患者の体調を悪化させました。
生命を直接脅かす危険性を認識した家族は、N.Lさんをベトナムに緊急搬送することを決定し、ビンメックセントラルパーク国際総合病院(ホーチミン市)の多専門蘇生能力に全幅の信頼を置いています。
入院時、患者は敗血症性ショック、下腿後部膿瘍、および急性呼吸不全を引き起こす重度の肺炎と診断されました。さらに、患者は、虚血性心疾患(5本の冠状動脈ステント留置術済み)、放出率低下型心不全(EF低下)、制御不良の2型糖尿病、クッシング症候群、慢性腎臓病などの特に複雑な基礎疾患も患っていました。多臓器疾患により、患者は高い死亡リスクに直面しました。
ヴィンメックセントラルパーク集中治療室(ICU)の副専門部長兼科長であるコン・チョン・タン修士・医師は、「これは非常に緊急な症例です。心不全、腎不全、急性呼吸不全を背景とした広範囲にわたる中毒状態は、感染源の制御とタイムリーな臓器蘇生がなければ、患者を数時間以内に死亡させる可能性があります。」と述べています。
すぐに、多くの専門分野の協力により、包括的な救命手順が開始されました。
受け入れの最初の1時間で、患者は感染症を制御するために新世代の広域スペクトル抗生物質を使用しました。同時に、集中治療チームは、呼吸補助、血行動態の安定化、および最適な急性心不全の制御を実施しました。
内科的蘇生の努力と並行して、BSCKIボー・カック・コイ・グエンが直接実施した外傷整形外科チームは、膿瘍巣を浚し、すべての深部壊死構造を除去し、陰圧吸引(VAC)技術を適用しました。この方法は、膿を継続的に引流し、浮腫を軽減し、再感染を防ぐと同時に、第2段階の皮膚縫合の準備のために結節組織の発達を刺激するのに役立ちます。
奇跡的な蘇生と術後感染症に関する警告教訓
医学的証拠からの包括的な治療戦略と、心臓血管科、内分泌科、栄養科、リハビリテーション科からの綿密な監視のおかげで、N.Lさんは驚くべきショックから逃れることができました。心臓、腎臓、呼吸機能は徐々に安定し、感染症の指標は安全なレベルに戻りました。
傷口から細菌が排出され、肉芽組織が良好に成長した後、医師は皮膚の縫合と閉鎖に成功しました。退院日には、患者は完全に意識がはっきりしており、体調は良好に回復し、傷口の治癒は安定しており、カンボジアに戻る前に軽く自力で動けるようになりました。
「術後の感染症は危険な合併症であり、特に高齢者では、発熱が長引いたり、手術部位が腫れたり、熱くなったり、赤くなったり、膿が出たり、痛みが徐々に増したりするなど、患者は直ちに専門の医療機関を受診して適切な処置を受け、生命を脅かす敗血症性ショックにならないようにする必要があります」と、Vinmec Central Parkの医療専門家は勧告しています。
この症例は、ヴィンメックセントラルパークの救命救急能力、正確な診断能力、および専門分野間の効果的な連携を改めて証明しました。確固たる専門知識と体系的な多専門治療プロセスにより、病院はベトナムだけでなく、地域諸国からも、重篤な状態にある多くの患者に蘇生の機会を提供してきました。
