2026年7月1日から、健康保険(BHYT)の加入者が、当初登録した場所以外で外来診療を受ける場合、一部の基礎レベルおよび専門レベルの医療機関で支払いの権利が拡大されます。
新しい規定によると、保健省が外来医療の給付対象リストに規定した病気、グループの病気については、健康保険基金は現行規定に従って給付額の100%を引き続き支払います。
注目すべき点は、このリストに含まれていない病気や病気のグループの場合、患者は享受できる権利の範囲内で、健康保険基金から給付額の50%が支払われることです。以前は、これらのケースは、非 tuyến 外の外来診療の場合、健康保険によって支払われていませんでした。
ベトナム社会保険の医療保険政策実施委員会のグエン・ラン・フオン副委員長によると、これは段階的に給付を拡大するステップであり、最初の登録場所以外で診療を希望する人々の費用負担を軽減するのに役立ちます。
ただし、この政策はすべての医療機関に適用されるわけではありません。50%の支払いは、法律の規定に従って、一部の基礎レベルおよび専門レベルの医療施設でのみ実施されます。
具体的には、適用対象には、以前は省レベルまたは中央レベルと同等と特定されていた基礎レベルの施設、専門技術規定に従って50点から70点未満の専門能力を持つ基礎レベルの施設、および省レベルと同等の高度な専門医療施設が含まれます。
ベトナム社会保険の代表者は、多くの人が健康保険が総医療費の50%を支払うと誤解していると指摘しました。実際には、この割合は個人の健康保険給付額に基づいて計算され、健康保険の支払い範囲内にある費用にのみ適用されます。
たとえば、医療保険給付率が80%の人は、給付範囲内の費用の40%に相当する金額が医療保険基金から支払われます。給付率が95%の人は47.5%が支払われますが、給付率が100%のグループは50%が支払われます。
健康保険の範囲外の費用、オンデマンドサービス、または支払い条件を満たさない費用は、依然として患者が自己負担します。
給付が拡大されたとしても、社会保険機関は、国民が健康保険の給付を十分に受けられるように、最初の登録場所で診療を受けたり、規定に従って転送されたりすることを推奨しています。
多くの非就院外診療の場合の支払いを0%から50%に拡大することは、国民の医療費を削減し、質の高い医療サービスへのアクセスを向上させるのに役立つと期待されています。
