全身発疹を伴う高熱が長引いたP.N. G. Hちゃん(6歳)は、家族に連れられて多くの場所で診察を受けましたが、原因は見つかりませんでした。小児病院2に入院した際、感染症を除外するための多くの詳細な検査の後、医師は子供が全身性若年性自発性関節炎(JIA)を患っていると診断しました。
患者は、インターロイキン-6(IL-6)阻害生物学的療法による治療が指示されました。治療期間後、子供は良好な反応を示しました。発熱は治まり、発疹は消え、病気は安定して管理されました。
別の症例はL.N.A.Kさん(13歳)です。小児病院2に来る前に、彼は1年間、多発性関節痛と長期にわたる脊椎痛に苦しんでいました。家族は彼を多くの場所に治療に連れて行き、長期にわたって抗炎症コルチコイド薬を使用しなければなりませんでしたが、状態は改善しませんでした。詳細な診察を受けたところ、医師は患者がHLA-B27陽性であり、JIA型骨盤底関節炎 - 関節癒着性脊椎炎と診断しました。
TNF-アルファ阻害薬による治療に切り替えた後、関節炎の状態は2回の輸液後で著しく改善し、血液中の炎症指数は正常に戻り、患者はコルチコステロイドの使用を中止することができました。
小児病院2の心臓血管・関節科のトン・タット・ホアン修士・医師によると、青年期の自発性関節炎は慢性疾患ですが、初期段階では見過ごされがちです。特徴的な兆候の1つは、朝または休憩時間後に明らかな関節の痛みとこわばりです。関節は腫れたり、熱くなったり、赤くなったりして、子供が動きにくくなる可能性があります。
この症状は、子供によく見られる生理学的状態である「成長痛」とは異なります。成長痛では、痛みは通常夜間に現れ、主に両足の筋肉に現れ、翌朝には関節の腫れやこわばりを引き起こしません。
病気の多くの早期警告サインは、親に見過ごされがちです。子供は足を引きずったり、関節の使用を避けたり、日常活動を行うのに苦労したりする可能性があります。一部の症例では、午後または夕方に高熱が再発し、発熱を伴うかゆみのない赤い発疹が現れることもあります。特に、この病気はぶどうぶどう膜炎を引き起こす可能性があり、初期段階では明らかな症状のない通常の目の合併症を引き起こします。
正確な診断のためには、医師は臨床検査と臨床検査を組み合わせる必要があります。血液凝固率(ESR)、C反応タンパク質(CRP)、レオタイプ因子(RF)、抗核抗体(ANA)などの血液検査は、炎症の状態を評価し、病型を分類するのに役立ちます。関節超音波、磁気共鳴画像法(MRI)、またはX線などの画像診断手段も、早期の病変の発見をサポートします。
タイムリーに発見および治療されない場合、JIAは永続的な関節損傷、関節の変形を引き起こし、子供の身体発達に影響を与える可能性があります。さらに、ぶどう膜炎の合併症は、視力低下、さらには失明につながる可能性があります。
現在、TNF-アルファ阻害薬やIL-6などの標的生物学的療法は、特に従来の方法に反応しない小児患者のJIA治療において大きな進歩をもたらしています。しかし、トン・タット・ホアン医師によると、最大の障壁は依然として高額な治療費であり、医療保険が一部を支援しているにもかかわらずです。
専門家は、痛み、腫れ、または関節の長期的なこわばりなどの兆候が現れた場合、原因不明の発熱と関節痛、発疹、異常な疲労、または目の症状がある場合は、子供を早期に診察に連れて行くことを保護者に推奨しています。
