患者N.K.Nさん(15歳、ハノイ市ハドン区)は、夜間に下腹部の激しい痛みと圧迫感を訴えて入院しました。X線写真の結果、直腸の奥深くに大きな金属異物が埋まっており、骨盤領域の臓器を圧迫し、タイムリーに対処しないと深刻な合併症のリスクがあることがわかりました。
複雑な状況に直面して、ハドン総合病院は、外科救急科、画像診断科、麻酔蘇生科、消化器外科を含む多くの専門科間の緊急カンファレンスプロセスを活性化し、対処計画を統一しました。
包括的な評価の後、手術チームは、腹腔を開腹する手術を避け、損傷のリスクを減らし、患者の機能を維持するために、肛門経由で異物を除去することを決定しました。しかし、異物は長さ約18cm、直径6cmの杵であり、ティーンエイジャーの肛門括約筋の最大限に近いため、介入プロセスは多くの課題に直面しました。異物はまた、「真空効果」を生み出し、腸内にしっかりと吸い込まれました。
インターベンションプロセス全体を通して、麻酔蘇生チームは痛みの制御、最大限の筋肉の弛緩を保証し、血行動態の安定性を維持し、外科医が操作しやすい条件を作り出しました。
45分以上後、医師は腹腔鏡下手術なしで肛門から異物を取り出すことに成功しました。
消化器外科のブイ・タイン・ハイ医師(手術チームのメンバー)によると、最大の困難は異物の上の真空圧を破壊することです。「単純な牽引力のみを使用すると、会陰裂傷または直腸破裂のリスクが非常に高くなります。私たちはリズミカルに連携する必要があります。一人が固定し、もう一人が器具を巧みに持ち込んで異物の後ろに空気を入れ、吸引力を最小限に抑えます」とハイ医師は述べています。
BSCKIIディン・ホン・キエン - 救急外科部長 - は、症例の成功は専門的な経験だけでなく、統一された治療プロセスにおける専門分野間の緊密な連携の効果を証明するものでもあると述べました。
インターベンション後、患者の状態は安定しており、直腸粘膜に軽い擦り傷があるだけで、積極的に経過観察されています。バイタルサインは正常範囲内であり、消化機能は徐々に回復しており、数日中に退院できる見込みです。
医師は、異物を肛門に挿入すると、腸穿孔、腹膜炎、重度の感染症、または肛門括約筋の永久的な損傷など、多くの危険な合併症を引き起こし、排便不全につながる可能性があると警告しています。
