患者T.D.Tさん(44歳、ドンナイ省ドンタムコミューン在住)は、急性心筋梗塞と診断され、下位病院で応急処置を受けました。プロトコルに従った初期治療後、家族は患者を175軍病院に転送して、集中的な治療を継続することを希望しました。
軍医175病院での受け入れ時、患者は激しい胸痛、発汗、青白い状態でした。心電図は、3時間以内の後下心筋梗塞の画像を記録した。これは非常にリスクの高い患者グループであり、悪性心不全または伝達システムの損傷による心停止を引き起こしやすい。病歴調査によると、症状は約2時間前から始まり、患者は基礎レベルから上位レベルまで長距離移動しなければならず、胸痛が多く、興奮と労作が心血管虚脱のリスクを高めている。
医師が患者の状態を説明し、家族に非常に重篤な予後を示している最中に、患者は突然心不全と心停止を発症しました。直ちに、救急チームは高度な心肺蘇生を実施しました。胸腔外心圧、心房細動除去、気管挿管、人工換気、血管拡張薬の使用。患者は心拍数を回復しましたが、心室の振動と心停止は何度も再発し続けました。電気ショックのたびに、心拍数は非常に短時間しか維持できませんでした。
危険な状況、死の危険が迫り、患者を心臓血管インターベンション室に搬送することは多くのリスクを伴うため、救急科と集中治療室および中毒科の医師は、E-CPR戦略に従って体外循環(ECMO)サポートを展開することを決定しました。これは、心臓と肺の機能を体外人工循環システムに一時的に置き換える技術であり、危険な状態にある患者にとって「生命の架け橋」としての役割を果たします。
ECMO挿入の過程で、救急チームは、心臓圧迫薬、血管作動薬、血圧侵襲のモニタリングによって循環を継続的に維持しました。集中治療チームは、患者の太ももを通して動脈管と静脈システムを挿入しました。約30分後、患者はECMO接続に成功し、循環機能と呼吸機能が安定して確保され、患者を心臓血管インターベンション室に搬送するための安全な条件が整いました。
冠状動脈スキャンの結果、右冠状動脈の枝が完全に塞栓していることが記録されました。医師は冠状動脈再開術とステント挿入に成功しました。1週間の治療と経過観察の後、患者は良好な回復を遂げ、退院しました。
175軍病院集中治療・中毒科のグエン・カイン・チュン医師によると、この症例は、特に心筋梗塞、心ショック合併症、悪性不整脈、または循環停止の患者における重度の心臓血管救急におけるECMOの特に重要な役割を示しています。「E-CPR技術は、循環を維持し、重要な臓器を保護し、救急室から介入室への搬送中に患者の安全を確保し、治療結果の顕著な改善に貢献します」と医師は語りました。
