アンビン病院泌尿器科科長のチャン・クオック・フォン修士・医師によると、高血糖が長期間続くと、糸球体の血行動態が変化し、過濾過を引き起こし、その結果、内皮細胞と糸球体フィルター膜が損傷します。
さらに、グリカチン化製品、酸化ストレス、炎症反応が腎臓組織の線維化プロセスを促進します。
初期段階では、腎臓のろ過が増加する可能性があるため、血中クレアチニン指数が上昇するとは限りません。初期の兆候の1つは、尿中にアルブミンが現れることです。
1型糖尿病患者の場合、腎臓のスクリーニングは通常、病気にかかった後約5年後に推奨されます。一方、2型糖尿病患者の場合、腎臓の損傷は病気が診断される前にすでに現れている可能性があります。したがって、患者は病気が発見されたらすぐに腎機能検査を受け、定期的に経過観察する必要があります。
腎臓病の早期発見に役立つ2つの重要な検査は、アルブミン/クレアチニン尿症(UACR)とクレアチニン血症であり、推定糸球体濾過率(eGFR)を計算します。
さらに、患者は血圧、HbA1c、血中脂質、尿の総分析、および異常な症状がある場合は他の原因の評価を受ける必要があります。
「クレアチニンが上昇するまで待ってから、糖尿病による腎臓合併症を発見すべきではありません」とフォン医師は注意を促しました。
早期かつ安定した血糖コントロールは、尿アルブミンの出現と進行のリスクを軽減するのに役立ちます。ただし、腎臓の保護は血糖値だけに依存するわけではありません。
患者は、血圧、体重、血中脂質をコントロールし、喫煙せず、医師の指示があれば心臓と腎臓を保護する有益な薬を使用する必要があります。
食事療法については、患者は塩分を制限し、甘い飲み物を避け、タンパク質を過剰に摂取せず、タンパク質粉末を自己判断で使用しないでください。運動を維持し、体重を管理することも、腎機能を保護するのに役立ちます。
フォン医師は、患者は鎮痛剤や成分や出所が不明な漢方薬を自己判断で使用しないように勧告しています。同時に、栄養失調につながる可能性があるため、厳しすぎる食事療法を適用すべきではありません。
食事療法は、腎臓病の段階と個々の患者の代謝状態に応じて調整する必要があります。
