保健省は、基礎医療レベルからの病気の発見を標準化するために、臨床検査による乳がんの早期発見スクリーニング技術手順ガイドラインを発行しました。
保健省のガイドラインによると、乳がんは世界中の女性に最も一般的ながんであり、女性の10万人あたり46.8人の割合で、年齢に応じた標準的な死亡率は女性の10万人あたり12.7人です。
国際がん研究機関(IARC)の推定によると、ベトナムでは2022年に乳がんによる新規症例が24,563件(13.6%)、女性の死亡例が約10,000件(8.3%)記録されました。年齢別の新規症例率は38/100,000人、年齢別の標準死亡率は14.7/100,000人です。
ベトナムでは、乳がん患者の大部分が末期に発見され(3〜4期で60%以上)、治療効果が低下し、介護費用が増加しています。5年後の生存率はわずか約74%で、多くの先進国よりも低くなっています。
スクリーニングを受ける女性の割合は依然として低い(乳房の臨床検査22〜51%、乳房の自己検査14〜19%、目標年齢層の定期的な乳房X線撮影を受ける人は非常に少ない)。
保健省によると、画像診断手段ほど精度は高くありませんが、臨床検査方法は侵襲性腫瘍の発見に依然として価値があり(感度は約54%、特異性は94%)、重大な過剰な診断または治療を引き起こしません。これは、高度な技術を必要としない簡単な対策であり、コミューン保健ステーションおよび初期レベルの診療施設に完全に適しています。
異常な兆候、癌の疑いが発見された場合、患者はカウンセリングを受け、専門施設に搬送されて診察、診断、およびタイムリーな治療を受ける必要があります。
実施者は、適切な診療範囲を持ち、乳房臨床検査の技術訓練を受けた医療従事者です。受診者が男性の場合は、患者のプライバシーを確保するために3人原則を遵守する必要があります。
乳がん検診の臨床検査プロセスは6つのステップで構成されています。
病気の質問:家族歴、自己史、危険因子、乳房の異常な症状、転移を示唆する兆候を調べます。そこからリスクを分類し、スクリーニングカレンダーについてアドバイスします。
観察:患者は、手を離す、手を上げ、手を腰に当てるという3つの姿勢で観察されます。医師は、乳房のサイズと形状の変化を評価します。乳房の皮膚と乳首、特にオレンジ色の丘疹、皮膚の赤み、潰瘍、乳首の収縮または変化などの兆候。
乳房と乳首の触診:座ったり横になったりした姿勢で乳房全体を診察し、同時に乳首の分泌物を検査します。異常な塊が発見された場合は、サイズ、位置、密度、可動性、皮膚の収縮状態を記録する必要があります。
領域リンパ節診:腋窩リンパ節、鎖骨上部リンパ節、鎖骨下部リンパ節を検査し、リンパ節の数、サイズ、密度、運動性、および痛みの状態を評価します。
カルテの記録:個人情報、スクリーニング結果、および対処方法を診療録または患者記録に完全に記録します。
評価、対処、カウンセリング:診察結果に基づいてリスクを評価し、疑わしい兆候が発見された場合は、患者にカウンセリングを行い、適切な専門医療機関に転送します。
保健省によると、臨床検査の全プロセスは約10分で、コミューン、区、特別区の保健所、または初期診療所で実施できます。
医療従事者は、異常な塊(密度が高く、縁が不均一な塊)、皮膚/乳首の変化(オレンジ色の丘疹の兆候...)、乳首の分泌物、腋窩リンパ節の触診などの疑わしい兆候を発見した場合、適切な専門技術レベルに移行します。
