保健省は、省庁、部門の意見を聴取しています。省および都市の保健局は、公立医療サービスユニットにおける職位、労働者数の基準、専門職名に基づく公務員の構造を指導する保健省の2023年2月17日付通達第03/2023/TT-BYT号のいくつかの条項の修正および補足草案を作成しています。
それによると、省、中央直轄市に属するコミューン、区、特別区の保健所の職務には多くの変更があります。
リーダーシップ、管理職:
| STT | 職務名 | 備考 |
|---|---|---|
| 1 | 保健所長 | |
| 2 | 保健所副所長 | |
| 3 | 事務局長、部長、学部長 | |
| 4 | 副事務局長、副部長、副学部長 | |
| 5 | ステーションリーダー |
専門職の職務グループ:
| TT | 職務名 | 使用する職種 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 1 | 医者が帰ってきた... 。 | 3階から4階へ | 具体的には、診療(医学、伝統医学、歯科口腔外科)またはプライマリヘルスケアの専門分野に従います。 |
| 2 | .....の予防医学医。 | 3階から4階へ | 具体的には、疾病予防分野(感染症の管理、非感染性疾患の管理、感染症の監視、検査、標準診断)に従います。 |
| 3 | 医師 | 第2段階 | |
| 4 | 薬 | 2階から3階へへ | |
| 5 | 公衆衛生 | レベル3 | |
| 6 | 看護師 | 1階から3階へ | |
| 7 | 助産師 | 2階から3階へへ | |
| 8 | .....の技術 | 2階から3階へへ | 医学検査、画像診断、リハビリテーション、生化学検査、微生物検査 |
| 9 | 主任看護師および同等者 | レベル3 | |
| 10 | 栄養 | 2階から3階へへ | |
| 11 | 医療機器技術 | 2階から3階へへ | |
| 12 | 人口 | 1階から3階へ | |
| 13 | ソーシャルワーク | 1階から3階へ | |
| 14 | 臨床心理学 | レベル3 |
各保健所には15人が勤務しており、人口調整の実施を提案しています。
通達草案は、保健所の従業員数を15人/保健所とする基準を提案しています。
調整係数は、人口に応じて調整を実施することを提案します。したがって、地域Iおよび地域IIの保健所が人口6,000人以上の場合、人口2,000〜3,000人増加した場合、1人の労働者を追加します。地域IIIのコミューン保健所が人口5,000人以上の場合、人口1,000人増加した場合、1人の労働者を追加します。
地域別の調整について:地域II保健所は係数1.2で増加。地域III保健所は係数1.3で増加。
保健省は、地域の社会経済状況に応じて、保健所で働く人の数は上記の基準を下回る場合もあれば、上回る場合もあると提案しています。
保健所所長は、職務ポジション案を作成し、管轄当局に勤務者数を提案して、地域住民の健康管理のニーズを満たす質の高い基本的かつ不可欠な医療サービスの十分かつタイムリーな提供を確保します。
この問題に関する見解を共有し、予防医学分野の専門家は次のように述べています。「診療所での科長、副科長などの役職の設計は合理的です。なぜなら、今日の基礎医療は、診療にとどまらず、地域社会の健康管理、感染症予防、および多くの目標プログラムの実施も含まれているからです。」
しかし、問題は実施方法にあります。非常に小規模な医療ステーションが多く、人員が数人しかいないため、「機械的」な診療科-病棟モデルの適用は、行政化、役職の増加につながる可能性がありますが、効率は向上しません。その場合、管理機能は細分化され、実質的な責任は明確ではありません。
職務と仕事量、執行能力、具体的な評価メカニズムを結び付けなければ、このモデルは形式的なものになる危険性があり、基礎医療の存続に不可欠な柔軟性を損なうことさえあります。
