保健省は、2027年1月1日から施行される予定の、内科医、専門医の研修に関する通達案について意見を求めています。
提案によると、2027年からは、現行のシステムに従って専門医I、専門医IIの訓練はなくなります。
代わりに、一部の専門分野では3年間、外科では4年間の統一された専門医プログラムが実施されます。
言い換えれば、これは専門医の訓練を廃止したり、既存のスタッフを排除したりすることではなく、訓練と学位授与の組織方法の変更です。
この改革の方向性は、健康分野におけるプログラム、トレーニング基準、専門トレーニングの組織に関するより統一された基盤を作成することを目的としています。
プログラムは、専門分野ごとに構築され、職業能力と実践条件に関連付けられており、品質の標準化に役立ちます。
専門医は、学習期間や学位名だけでなく、診察、診断、治療、状況対処の能力によって評価される必要があります。
しかし、長年存在してきたシステムを変更することは、名前を変更したり、学習時間を延長したりすることだけにとどまることはできない。
まず第一に、専門分野I、専門分野IIを卒業した人、入学を許可した人、旧システムに従って学習している人の権利を保証し、同時に、学位、採用、および職業上のギャップが発生しないように移行メカニズムを明確にする必要があります。
採用、任命、給与格付けにおける古い学位の使用と、専門分野の学位と、診療法に基づく開業の条件と範囲との関係を明確にする必要がある。
認められた権利を維持するためだけに、医師に再履修させることはできません。
考慮すべき問題の1つは、学習期間が長くなるにつれて専門分野のトレーニングプログラムへのアクセス可能性です。トレーニング期間が長くなるということは、学習者と医療機関にとって機会費用が大きくなることを意味し、人材の問題は政策設計ですぐに計算する必要があります。
トレーニングモデルが、給与や適切な生活支援なしに、学習者が集中トレーニングに大部分の時間を費やすことを要求する場合、機会費用が増加し、一部の医師が専門分野の学習を継続することを検討する要因になる可能性があります。
病院、特に人材不足の地域では、医師を長期研修に派遣することを慎重に検討する必要があります。品質向上を目標とする政策は、専門医を最も必要としている地域への追加を遅らせる可能性があります。
したがって、統一されたアウトプット基準に加えて、医師が安心して学習できるように、柔軟なトレーニング形式、実践的なローテーションメカニズム、および十分な財政政策が必要です。トレーニング目標の決定は、専門分野、地域、および医療レベルごとの人材需要の予測にも関連付ける必要があります。
専門医は、医療システムの治療の深さを決定する力であり、同時に下位レベルへのトレーニング、技術移転、能力向上の役割を果たします。
専門医の訓練改革は必要なことですが、最終的な尺度は、医師の質が向上し、学習者の権利が保証され、あらゆる場所の患者が専門医にアクセスして、より良い診察と治療を保証する機会を持つことである必要があります。
