4月20日、クアンチ省総合病院は、同病院が同じ患者の2つの異なる臓器にある2つの原発がんを同時に治療する複雑な手術を成功裏に実施したことを確認しました。
それ以前に、クアンチ省ナムクアベトコミューン、バックフオック在住の患者T.Tさん(56歳)が、持続的な腹痛のため入院しました。診察とスクリーニングの結果、医師は患者がシグマ性大腸がんを患っていることを発見しました。
全身評価の過程で、医師は左肺に約2cmの病変を発見し続け、最初は転移が疑われました。しかし、生検の結果、これも腺癌であることが判明しました。その後の免疫組織化学検査で、2つの腫瘍は独立した起源であることが確認されました。
結論は、患者が同時に2つの別個の原発がんを患っており、そのうちの1つが早期肺がんであることを示しました。
医師によると、症例の難しさは、原発がんと転移がんを区別することであり、これが治療方針を完全に決定する要因です。誤診した場合、患者は根治手術の機会を失う可能性があります。
さらに、2つの異なる段階にある2つの病状は、治療戦略の選択という課題を提起します。段階的な手術か、それとも「ゴールデンタイム」を利用するための同時介入か、特に早期の肺がんの場合です。この決定には、多専門医会議と患者の身体状態の包括的な評価が必要です。
協議の結果、チームは同時内視鏡手術の選択肢を選びました。手術は約5時間続き、シグマ結腸切除術と左肺葉切除術が含まれ、チュオン・ヴィン・クイ博士(病院副院長)がチームと共に直接実施しました。
手術後、患者は集中治療室で経過観察を受けました。6日後、状態は著しく改善し、患者は意識がはっきりし、自力で呼吸、食事、排便が正常になり、ドレナージが抜去されました。
術後の病理検査の結果、肺ではT1N0型腺癌であり、リンパ節転移は確認されていません。大腸ではT3N0型浸潤性腫瘍であり、転移は確認されていません。
医師によると、これは患者が同時に2つの異なる臓器に2つの原発がんを患っているまれなケースです。両方の病状に対して同時に根治性内視鏡手術を成功させることは大きな課題であり、高い専門知識と多くの専門分野間の緊密な連携が必要です。
症例の成功は、患者が複数回の手術を避け、治療費と時間を短縮するのに役立つだけでなく、クアンチ省総合病院での高度な技術展開能力を証明するものでもあります。
