医療業界の給与と手当:才能ある人材を引き留めるために変化を期待

収入圧力と「頭脳流出」の懸念

政令第56/2011/ND-CPは、公立医療機関の公務員および職員に対する職業優遇手当制度を規定しています。過去15年間、当直手当、手術手当、感染症対策手当、および医療従事者の食費補助は依然として「足踏み状態」です。高い仕事のプレッシャー、生活費の増加、一方、「時代遅れ」の給与により、公立病院の数万人の医療従事者が退職または私立病院に移りました。

困難な脊椎手術の場合、手術チームは午前9時から午後5時30分までずっと立っていましたが、主任外科医はわずか28万ドンを受け取りました。副外科医と技術者はそれぞれ20万ドンを受け取りました。手術手当だけでなく、医師の当直費用も非常に低くなっています。毎月5〜7日間当直し、総手当は100万ドン未満です。24時間連続の当直の場合、前日の朝から翌日の朝まで、医師は当直費用として9万ドン、食費として1万5千ドンしか受け取りません。

基礎医療レベルでは、手当はさらに低くなっています。コミューン保健ステーションの職員は、通常1泊あたり18,750ドン、週末は1泊あたり32,500ドン、食費は依然として15,000ドンです。「当直費はフォー1杯を食べるのに十分ではありません」と、下位レベルの医師は苦々しく言いました。

多くの公立病院では、仕事のプレッシャーが高まる一方で、収入が期待に追いついていないことが、医療従事者の心理に直接的な影響を与えています。

ハノイの最終病院で働く若い医師は、「患者数が多く、当直時間が長く、専門的な要件がますます高まっています。しかし、民間部門と比較すると、公立病院の医師の収入には依然として大きな隔たりがあります。このため、多くの同僚が他の選択肢を検討しなければなりません」と語りました。

E病院のグエン・コン・フウ院長は次のように述べています。「人材の「流出」状況は、多くの公立医療施設で再発しています。」

以前は多くの懸念を引き起こしていた問題が再び現れ、病院は人材の採用と維持に関する困難な問題に直面しています。多くの病院が、優秀な医師チームを「狩り」、維持するための暗黙の競争に突入しています。しかし、収入が限られている状況では、公立病院の支払い能力は十分に魅力的ではありません。収入水準が低く、仕事量に見合っておらず、職業上のプレッシャーが、多くの医師が辞めることを選択する主な原因と見なされています。

質の高い人材の不足は、専門的な活動に影響を与えるだけでなく、残された人々にさらなる負担をかけます。仕事のプレッシャーの増加、過負荷のリスク、医療サービスの質の低下は、目に見える結果です。

専門家は、この状況を抑制するためには、財政メカニズム、優遇政策から職場環境まで、包括的な解決策が必要であると指摘しています。なぜなら、誰よりも医師団は、地域社会の健康管理の質を決定する中核勢力だからです。医療従事者を維持することは、各病院の問題であるだけでなく、公立医療システム全体にとって喫緊の課題でもあります。

ホーチミン市は、優秀な医師を維持し、引き付けるために多くの政策を調整

レ・ヴァン・ティン病院は、ホーチミン市および近隣省の区から毎日数千人の患者を受け入れています。過去10年間で、病院の人員規模は、ますます高まる診療ニーズに対応するために大幅に拡大しました。

レ・ヴァン・ティン病院のトラン・ヴァン・カーン院長によると、質の高い人材の問題は常に経営陣の悩みです。

「ホーチミン市は、十分な財政支援、優秀な医師のための住宅政策または長期賃貸などの主要な政策の研究と完成を継続する必要があります。人材の誘致は、長期的な勤務のコミットメントと主要な専門分野の開発に関連付けられるべきであり、分散を避けるべきです。優秀な医師への投資は、患者への直接投資です」とカーン医師は述べました。

政策制度に関連して、ホーチミン市保健局は、保健所の職員と労働者は、管理モデルの転換時に中断や不利な変更がなく、現行の規制に従って給与政策を引き続き実施すると述べました。ホーチミン市保健局は、優遇政策にとどまらず、内科医の訓練を支援するための特別な政策プロジェクトを策定し、近い将来、市人民委員会に提出して公布する予定です。それによると、市は内科医の授業料を100%補助します。2025年から2030年の期間に、ホーチミン市は約655人の内科医を訓練する予定であり、総支援費用は年間約187億ドンです。

ホーチミン市保健局長のタン・チー・トゥオン准教授・博士・医師は、ホーチミン市党委員会常務委員会が、レジデント医師のトレーニング形式を通じて医療分野の若い才能を育成するプロジェクトに基本的に合意したと述べました。この方向性によると、レジデント医師は予算から投資され、授業料を支払う必要がなく、他の多くの重要な支援制度を享受できます。

給与と雇用手当の早期調整が必要

保健省は、公立医療機関の職員および労働者に対する職業優遇手当に関する政令草案について意見を求めており、給与の30%から100%までの6つのレベルを提案しており、2026年から適用される予定です。手当は、役職給与および関連手当の割合(%)に基づいて計算されます。多くの任務を遂行する場合、最高額のみを受け取ります。受給条件は、月間労働時間の少なくとも50%を専門職として行うことです。専門職を行わない長期研修、出張、無給休暇、社会保険休暇、一時停止休暇には適用されません...

主なレベルは次のとおりです。精神科、法医学、救急蘇生、病理学などの特殊分野で100%。困難な地域のコミューンヘルスケアと予防。70%:ハンセン病、結核、HIV/AIDS、A群感染症、新生児の直接治療。高度な生物学的安全研究所での作業。コミューンヘルスステーション、州CDC、予防研究所。50%:火傷、皮膚科、小児科、画像診断、感染症管理、臨床薬学。40%:診療、検査、リハビリテーション、伝統医学、医薬品、医療機器、食品安全... 30%:健康教育コミュニケーション、人口、学校保健、または専門分野に直接関与していない。

ダオ・ホン・ラン保健大臣は、政治局が医療従事者の手当を徐々に増やし、収入を改善し、業界の人材を維持するという方針で合意したと断言しました。