「死の淵」エリアで胃がんの80歳女性の命を救う

危険な場所に複数の基礎疾患やがんを抱える高齢者

レ・ティ・クンさん（80歳、カントー）は、消化不良と心窩部の鈍痛のため、検査のためビンメック・カントー総合病院を訪れた。内視鏡検査と胃生検の結果、彼女は幽門前庭部（「死点」と考えられる場所）に胃がんを患っていることが判明した。

ビンメック・カントー総合病院の外科センター所長である准教授のファム・ヴァン・ナン博士によると、幽門洞癌は最も危険で進行の速い胃癌の一つであるという。この腫瘍は胃の端の十二指腸に隣接して位置しており、食物を小腸に運ぶ重要な役割を果たしています。腫瘍が損傷すると、幽門狭窄を引き起こしやすく、食物が停滞し、患者は継続的に嘔吐し、疲労し、深刻な栄養損失を引き起こします。速やかに介入しないと、腫瘍が肝幹、後腹膜に侵入し、肺や脳に転移して死に至る可能性があります。

医師チームは検査結果を総合的に判断した上で診察を行い、腫瘍が胃壁に深く浸潤しており、リンパ節転移の危険性があると判断した。したがって、選択される最適な治療計画は、胃の下部を切除して腫瘍を完全に除去し、転移のリスクを防ぐ腹腔鏡手術です。

患者の Le Thi Cung さんは、糖尿病と高血圧という 2 つの慢性基礎疾患を同時に抱えているため、状況はさらに複雑です。

「腹腔鏡手術は侵襲性が低いと考えられていますが、複数の基礎疾患を持つ高齢患者に手術を行うのは常に大きな課題です。基礎疾患があると、手術中および手術後に心筋梗塞、脳卒中、脳出血のリスクが高まります」とNang博士は述べた。

したがって、医師は手術を行う前に相談し、リスクを分析し、患者の家族が理解し、同行し、信頼できるように対応計画について話し合いました。ご家族の絶対的な同意が得られた場合にのみ正式に手術が行われます。

最適な方法と「エラーのない」治療手順

幽門前庭部のがんの場合、到達しにくい場所にあるため、消化管内視鏡による腫瘍切除は不可能です。開腹手術を選択した場合、より根治的ではありますが、侵襲性が高く、複数の基礎疾患を有する 80 歳以上の患者にとっては特に危険です。この「ジレンマ」においては、胃の下部の一部を切除する腹腔鏡手術が最適な方向となり、最も根本的で安全な解決策となります。

准教授のファム・ヴァン・ナン博士は、「胃の病理学的部分を除去するだけでなく、絶対に安全な胃と消化循環を再接続することが課題である。高齢者の場合、組織組織は非常に脆弱であり、接続部分にわずか1ミリメートルの漏れがあるだけで、すべての努力が失敗に終わる可能性がある。」と説明した。

Vinmec Can Tho チームは、次の 4 つの重要な柱に焦点を当てた「ゼロエラー」の治療プロセスを確立しました。麻酔 - 集中的な蘇生、積極的に継続的に血圧と心拍数を制御し、心血管イベントや脳卒中を防ぎます。外科医はスムーズに連携し、「ダウンタイム」がないように継続的に手術を行っています。詳細な緊急事態シナリオ。手術は最大制御エリアで行われます。

手術から 1 日後、クオンさんは起き上がり、部屋の中を楽に歩けるようになりました。技術プロセスの同期と、包括的な術後回復支援モデルであるERASプログラム（手術後の回復強化）の適用のおかげで、痛みの軽減を最適化し、回復を促進するのに役立ち、手術は成功し、合併症は記録されませんでした。

多くの医療機関では、消化器がんは治療が難しい複雑な病気の一つと考えられています。ビンメック・カントーの医師チームの成功は、患者が早期に発見され、高度な資格と経験を積んだチームによって適切に治療されれば、回復する可能性が高いことを示しています。

現在、ビンメック・カントーでは、深部浸潤腫瘍に対する内視鏡手術に加えて、損傷がまだ粘膜または粘膜下層に局在している早期胃がんの症例に対して、粘膜切除術（EMR）または粘膜下層剥離術（ESD）による治療が優先されます。高解像度の柔軟な内視鏡を使用することで、医師は内視鏡検査の過程で非常に小さな病変を検出し、腫瘍を完全に除去することができ、侵襲を最小限に抑え、胃全体を温存し、患者の回復時間を大幅に短縮することができます。