ルイス・カバレロ氏(フィリピン国籍)は、30年以上高血圧、20年以上原因不明の低カリウム血症を患っています。ベトナムでは、ホンゴック総合病院(BVĐK)の内分泌専門医チームから複雑な内分泌疾患と診断され、治療に成功しました。
30年以上高血圧治療を受けていますが、病気は依然として再発しています
ルイス・カバレロ氏は、制御不能な高血圧の状態でホンゴック総合病院を受診しました。多くの種類の治療薬を使用しましたが、彼の血圧は一時160/100 mmHgに達しました。
病歴の調査によると、患者は30年以上高血圧を患っており、故郷で長期間治療を受けていました。しかし、治療は主に症状のコントロールに焦点を当てており、病気の原因は特定されていません。さらに、彼は20年以上続く低カリウム血症も発症しました。
「毎日定期的に薬を服用しても、血圧は時々非常に高くなり、体は常に疲労困憊し、手足が弱くなります。時々、高血圧の合併症による脳梗塞を起こしました」とカバレロ氏は語りました。
ホンゴック総合病院内分泌科のキエウ・ホン・ヌン修士・医師によると、「高血圧が長引いているにもかかわらず、原因を特定するための専門的なスクリーニングを受けていないケースは少なくありません。単に症状を治療するだけでは、病気が静かに進行し、脳卒中、脳梗塞、心血管合併症のリスクを高める可能性があります。」
専門的な診断技術のおかげで、危険な内分泌疾患を発見
制御不能な高血圧と長期にわたる低カリウム血症の状態から、医師は患者が内分泌障害を患っているのではないかと疑い、詳細な検査を実施するように指示しました。
結果は、ホルモンであるアルドステロンが異常に高くなり、レニンが大幅に低下していることを示しました。同時に、血中カリウムは安全な閾値を下回りました。これらのデータは、原発性アルドステロン過剰症の診断に向けられており、これは二次性高血圧の一般的な原因の1つですが、見過ごされがちです。
より詳細な評価のために、患者はCTスキャンを継続しました。その結果、両方の副腎に小さな腫瘍が現れ、左側の腺は8x11mm、右側の腺は約14mmでした。
両方の副腎に損傷が現れているため、異常なホルモン分泌源を正確に特定することが治療方針にとって決定的な意味を持ちます。患者は、内分泌、画像診断、および介入用電光学の間の多専門外来コンサルティングを受けました。
医師は、副腎静脈内採血(AVS)技術の実施を指示しました。これは、アルドステロンの過剰分泌源を特定する上で「ゴールドスタンダード」と見なされている方法です。
ホンゴック総合病院の画像診断・電光介入科のド・フイ・ホアン修士・医師(手術を直接担当する医師)によると、AVSは副腎静脈が非常に小さく、解剖学的構造が複雑であるため、難易度の高い技術です。手術はDSAシステムの指示の下で、数ミリメートルの針刺しで行われ、患者の精度と安全性を確保するのに役立ちます。
AVSの結果、両方の副腎がアルドステロンの分泌を増加させていることがわかりました。その結果、医師は、両側性原発性アルドステロン過剰症の患者が、長年にわたって血圧が上昇し、制御が困難になる原因であると特定しました。
原因を正しく特定した後、患者は専門的なプロトコルに従って抗アルドステロン薬で治療されました。治療後、血圧は使用量が大幅に減少したにもかかわらず、明らかに改善し、血中カリウム濃度は安全な閾値に戻り、健康状態はすぐに安定しました。
キエウ・ホン・ヌン修士・医師は、高血圧が長期間続き、多くの薬を服用しなければならないが、血圧が依然としてコントロールしにくい人、特に低カリウム血症を伴う人、または心血管合併症や脳卒中を発症したことがある人は、病気を見逃さないように内分泌原因のスクリーニングを受け、適切な治療方針を持つべきであると勧告しています。
