病院は医療保険費の予算超過による債務圧力に苦しんでいます。
ホーチミン市の1級病院の代表者によると、病院が滞納している薬代だけで、製薬会社が医療保険(BHYT)が支払っていない金額の50%以上を占めていますが、この病院の医療保険見積もりを超える部分の支払い遅延による不足額を補うのに十分な収入がありません。
「私たちは従業員の給与を優先的に支払わなければなりません。一方、製薬会社は懇願し、徐々に支払う必要があります」と病院の代表者は語りました。
債務が長期化しているため、一部の製薬会社は不快感を示し、病院に必需品の医薬品の前払いを強制しています。そうしないと、医薬品不足のリスクが患者の権利に直接影響を与えます。「医薬品不足を許すことはできませんが、債務返済のプレッシャーは非常に大きいです」と同氏は述べました。
主な原因は、医療保険が毎年の支出予算を割り当て、病院に割り当てられた限度額内で簡潔にすることを要求したことにあります。しかし、患者数が増加し、重症化したり、医薬品や物資の価格が上昇したりすると、実際の費用が予算を超えてしまう可能性があります。この超過部分はすぐに支払われず、病院は負債を抱えることになります。
この状況は、医薬品の購入に影響を与えるだけでなく、設備投資、消耗品、その他の活動にも影響を与えます。「家族のように、支出が計画を上回ると、超過支出は債務になります」と病院の代表者は比較しました。
推定によると、ここ2年間だけで、この病院の予算超過による債務は300億ドンを超えています。これは新しい現象ではありませんが、治療費が高額な上位レベルの病院では、その程度がますます深刻になっています。
医療保険の支払いを受けるために、支出計画を超えて説明する。
末梢医療病院の幹部によると、2019年には、病院は約110億ドンの診療費を超過しており、完全な説明の後、ほぼ全額(BHYT)が支払われました。2023年には、上限を超える金額が140億ドンに達し、現在も支払いのために説明中です。
同氏によると、BHYTは、予算超過額全体をすぐに「先延ばし」することはできません。なぜなら、支出が合理的かつ規定に準拠していることを保証する必要があるからです。上限超過の原因は、病院が専門分野を発展させ、評判を高め、より多くの患者、特に重篤で複雑な症例を引き付けることに起因することがよくあります。BHYTは依然として条件を整えていますが、病院は専門分野、技術リスト、入札、調達に関する規定を厳守する必要があります。
「両当事者は患者の権利のためです。病院はすべての手順を標準化する必要があります。医療保険側は、書類が透明で合理的であれば、タイムリーかつ完全な支払いを支援します。病院が市場価格を上回る購入や手続きが不適切である場合、医療保険は支払いを受け入れません。」と彼は強調しました。
リーダーは、病院と健康保険との緊密な連携は、財政を確保し、専門的な質を向上させるだけでなく、基金が効果的に使用され、患者に最高のサービスを提供するための重要な要素であると断言しました。
ホーチミン市社会保険は解決策の指導を待っています。
この問題に関連して、ホーチミン市社会保険のグエン・ティ・トゥ・ハン副局長は、2023年のホーチミン市の医療保険診療費は予算を超えました。この金額は、ホーチミン市社会保険がホーチミン市保健局と協力して評価し、ベトナム社会保険が支払うよう提案しました。
現在までに、この予算超過額は、ベトナム社会保険が権限に基づいて1860億ドンを支払い、残りの557億ドンは財務省が首相に提出し、保健省に処理方法の提案を指示しました。
また、2024年には、市全体の健康保険診療費が引き続き1兆9000億ドン以上の予算超過になります。ホーチミン市社会保険は、この問題を解決するために管轄当局の指導を待っています。
