行政単位が統合された後、多くの人々は、同じ省内の医療施設での健康保険による診療が適切なレベルと見なされるかどうか疑問に思っています。
チャン・トゥ・タオさん(ニンビン省)のケースはその一例です。合併後、彼女は子供をナムディン小児病院に連れて行き診察を受けましたが、病院はこれは管轄外の診察であるため、健康保険の給付を十分に受けられないと通知しました。
タオ氏は次のように質問しました。「省が合併した後、同じ地域内の医療施設間の診療は、正しいルートとして計算されますか?この場合、病院がルート外診療を決定することは規定に準拠していますか?」
上記の問題に答えて、ニンビン省社会保険は、健康保険の支払いは現在も健康保険法および政令第188/2025/ND-CPの規定に従って実施されていると述べました。
それによると、2025年1月1日から、ナムディン小児病院は基本レベルに分類されますが、この時点以前は依然として省レベルの病院として特定されていました。
現行の規定では、健康保険加入者は、基礎レベルの医療機関で外来診療を受ける場合、以前に省レベルまたは中央レベルと特定された医療機関を除き、健康保険基金から給付額の100%が支払われると明記されています。
したがって、タオさんの子供がナムディン小児病院で外来診療を受けたが、最初の診療登録場所と異なっていた場合、依然として不適切な診療科と見なされる。したがって、このケースは健康保険基金の支払い範囲に含まれない。
ただし、2026年7月1日から、政令第188/2025/ND-CPの新しい規定によると、ナムディン小児病院または他の省レベルの病院で外来診療を受ける人は、当初登録した場所以外であっても、健康保険基金から規定の給付額の50%が支払われます。
