医療保険法によると、定期的な妊婦健診と出産は、医療保険基金が支払う範囲に属するケースです。これは、有効な医療保険カードを持っている人が、適切なルートで出産した場合、出産費用の一部または全部を支援されることを意味します。
健康保険は、健康保険加入者が出産した場合の費用の80%、または95%、または100%を支払います。具体的な支払い額は、健康保険加入者の給付額によって異なります。
2008年医療保険法第21条第1項a号(2024年改正医療保険法第1条第16項で修正)によると、医療保険加入者は、遠隔医療、遠隔医療支援、家庭医診療、自宅での診療、リハビリテーション、定期検診、出産を含む医療費を医療保険基金から支払われます。
健康保険は、健康保険加入者が出産した場合に支払います。健康保険が出産時にいくら支払うかは、健康保険加入者の給付額によって異なります。
現在、医療保険の給付水準は3つの主要なグループに分けられています。
100%費用が適用されるグループには、6歳未満の子供、功労者、社会扶助対象者、および規定の条件を満たす5年連続で健康保険に加入している人など、一部の優先対象者が含まれます。
95%の費用を受け取るグループには、年金受給者、準貧困世帯、および法律で定められたその他の対象者が含まれます。
現在、BHYT加入者の大多数は、享受する権利の範囲内で診療費の80%が支払われるグループに属しています。
ただし、適切な受給額を支払うためには、国民は適切なルートまたは最初の診療登録場所で診療を受ける必要があります。ルート外で出産した場合、健康保険基金は規定の割合に従ってのみ支払います。
さらに、出産費用の全額が健康保険で支払われるわけではありません。サービス室、オンデマンド費用、または特定の種類の薬、特殊な技術など、給付範囲外で発生する費用は、患者が自己負担します。
健康保険に加入している人が健康保険100%の対象者である場合、出産時に出産費用の100%を受け取ることができます。
現行の規定によると、出産時の健康保険給付額は、加入対象者、健康保険加入期間、および診療形態が適切か非適切かによって異なります。国民は入院前に健康保険給付を注意深く確認し、予期せぬ費用が発生しないようにする必要があります。
