患者はL.T.Hさん(15歳、アンザン省ニョンミーコミューン在住)で、長引く息切れの状態で入院しました。家族によると、ハンモックでピーナッツアーモンドケーキを食べている間に、突然むせび泣き、嘔吐を伴いました。その後数日間、子供は倦怠感と軽度の息切れを訴えましたが、発熱はなく、咳も少なかったです。
家族は子供を地元の医療機関に連れて行き、気管支炎と診断され、注射薬で治療を受けました。しかし、呼吸困難の状態は改善せず、子供は以前より疲れていたため、アンザン産婦人科病院に搬送されました。そこで、患者は肺炎と診断され、酸素吸入と抗生物質投与を受けました。その後のCTスキャンの結果、左肺に異物が発見されたため、患者は治療を継続するために市立小児病院に転送されました。
病院での気道CTスキャンの結果、異物は左根気管支末端にあり、基底裂頭、左肺背部の陥没を引き起こし、縦隔気腫が出現していることがわかりました。医師は、子供が7日目に気道異物であると診断しました。
呼吸器科と耳鼻咽喉科の合同カンファレンス後、チームは異物を取り出すために気道内視鏡検査を実施することを決定しました。内視鏡検査で、医師は左根気管支に多くの痰と異物が含まれていることを発見しました。異物は深い位置にあり、周囲には充血した粘膜と炎症を起こした肉芽組織が包み込んでおり、通常の器具で異物を取り出すのが困難になっています。
チームは心臓血管インターベンションチームと協力して、4〜8mmのサイズの特殊な器具であるスネア(ベール)を使用しました。照明画面の指示の下で、医師はベールを異物の後ろに通し、異物の塊の半分を引き出すことができました。残りの部分は左上気管支に入り、呼吸器系の特殊なワニペンチで無事に取り出されました。
取り出された異物は杏仁であることが確認されました。手術後、子供は意識を取り戻し、呼吸困難は解消され、健康状態は安定しました。
ホーチミン市小児病院のグエン・ミン・ティエン副院長によると、これは気道異物が長期間気管支に放置されているため、強い炎症反応を引き起こし、肉芽組織と偽膜を形成して包み込み、処置の難易度を高めるケースです。
インターベンション症例で注目すべき点の1つは、異物が造影不能であったことです。一方、心臓血管装置の導管は呼吸器内視鏡システムを通過できませんでした。医師は、異物を含む気管支に直接造影剤を積極的に注入し、高輝度スクリーン上で正確な位置を特定して、鼻緒が異物に近づくように誘導しました。
この症例を通して、医師は保護者に対し、子供にナッツや食欲不振を引き起こしやすい小さな食品を与える際に特に注意する必要があると勧告しています。幼い子供は、食べながら走り回ったり、話したり、ふざけたりすべきではありません。異物が気道に落ち、詰まりを引き起こし、生命を脅かすリスクを高める可能性があるためです。
