患者V.T.T(1977年生まれ、ホーチミン市在住)は、胸骨の後ろに激しい痛みが現れ、発汗と息切れを伴って約5時間後に入院しました。患者は高血圧の既往歴があり、年間約30カートンのタバコを吸っていました。
入院時、患者はまだ意識がありましたが、もがき苦しみ、胸痛があり、呼吸が速く、倦怠感があり、血圧が低下していました。心電図では、STが広い前壁領域に上昇していることが記録されました。心エコー検査では、心筋収縮力がわずか19%であることが示されました。
医師は、患者が急性心筋梗塞であり、STが前方に広がり、合併症として心臓ショックを起こしていると診断し、迅速に緊急冠動脈インターベンションスキャン手順を開始しました。
冠状動脈造影の結果、患者は三枝冠状動脈疾患を患っており、そのうち前室間動脈は近端から完全に閉塞していることがわかりました。これは、前心筋領域の大部分に血液を供給する重要な冠状動脈枝です。
血行動態が不安定な状況を前に、チームは冠状動脈再開通術と、循環をサポートするためのIABPの両方を実施しました。
トゥードゥック総合病院心臓蘇生・心臓血管インターベンション科のグエン・ティエン・ニャン医師は、急性心筋梗塞による心臓ショックでは、迅速な診断、血行動態の安定化、およびタイムリーな冠状動脈再開通が患者の予後にとって重要であると述べています。
レ・ズイ・ラック医師(専門医II、心臓蘇生・心臓血管インターベンション科長)によると、IABPは機械循環をサポートする装置であり、大動脈に設置された特別なバルーンを使用しています。バルーンは心臓周期に応じてポンプで送り込まれて沈下し、急性期の冠状動脈灌流と心臓サポートの改善に貢献します。
介入後、患者は引き続き集中的な治療を受け、IABP、呼吸補助薬、高血圧薬、強心剤を併用しました。状態は急速に改善し、患者は胸痛が治まり、息切れは徐々に軽減しました。
3日後、患者はIABPを中止しました。血管作動薬と心臓補助薬も投与量を減らし、血行動態が安定したら中止しました。注目すべきは、心筋収縮力が19%から48%に回復したことです。
2週間以上の治療後、患者の状態は安定し、胸痛や息切れはなくなり、ベッドで自分で生活できるようになりました。8月18日、患者は退院しました。
BSCKIグエン・ティエン・ニャンは、この結果は、患者がタイムリーに病院に到着し、迅速な診断と早期介入を受け、チームが適切な循環器系サポート策を選択したおかげで得られたと評価しました。
心臓発作は、急性心筋梗塞患者における重篤な合併症の1つであり、主要な死因です。特に、前壁心筋梗塞は、心筋領域の損傷が広いため、予後が厳しいことがよくあります。
上記のケースから、医師は、胸の痛みや圧迫感、息切れ、発汗、吐き気、めまい、または突然の倦怠感などの兆候に注意する必要があると勧告しています。これらは急性心筋梗塞の兆候である可能性があります。
「心筋梗塞の疑いのある症状が現れた場合は、患者は最寄りの医療機関を受診する必要があり、油断したり遅延したりするべきではありません」と、BSCKIグエン・ティエン・ニャンは勧告しています。
高血圧、喫煙、糖尿病、脂質異常症、または心血管疾患の既往歴などの危険因子を持つ人は、危険因子を適切に管理し、定期的な健康診断を受ける必要があります。
「時間は心筋です。早期診断とタイムリーな介入は、心筋損傷を制限し、生存の可能性を高め、予後を改善するのに役立ちます」とニャン医師は強調しました。
