患者T.N.M.Q.(男性、1991年生まれ、ホーチミン市)は、突然手足が弱くなり、倒れて救急搬送されました。患者は175軍病院に四肢麻痺の状態で受け入れられ、右側は左側よりも重症でした。意識があり、接触できましたが、自力で排尿できませんでした。
救急科では、急性麻痺の症状のため、患者は脳卒中を疑う初期診断を受けました。しかし、臨床検査と頭部および頸椎からのMRI検査の組み合わせにより、医師は頸髄圧迫を引き起こすC3–C5領域の頸髄硬膜外血腫を記録しました。患者はその後、専門治療のために脊椎科に緊急搬送されました。
175軍病院整形外科外傷研究所脊椎科では、詳細な評価の結果、麻痺の原因は脊髄圧迫ブロックであると医師は特定しました。
これはまれな状態であり、急速に進行し、タイムリーに対処しないと重篤な神経学的後遺症を残す危険性があります。重篤な経過をたどるため、チームは血腫を除去し、脊髄圧迫を解消するために、夜間に緊急手術を行うことを決定しました。
手術後、患者は脊髄浮腫のため、最初の24時間、175軍病院の集中治療室で経過観察を受けました。状態が安定すると、患者は気管挿管を抜去され、治療を継続するために脊椎科に移送されました。術後の経過は、運動機能が明らかに改善し、2日目から下肢の筋力が3/5に増加したことを示しています。7日目までに、左側はほぼ完全に回復し、右側も大幅に改善し、3/5のレベルに達しました。
175軍病院整形外科研究所脊椎科主任のフイン・タイン・ビン医師は、自発性頸髄硬膜外血腫は、急性脊髄圧迫を引き起こす突然の出血状態であると述べました。タイムリーに診断および治療されない場合、初期の損傷は、脊髄浮腫、軟化症などの二次性損傷に進行する可能性があります。最適な治療原則は、血腫を除去し、脊髄を解放し、神経機能の回復を促進するために、早期の圧迫解除手術を行うことです。
フイン・タイン・ビン博士によると、介入のタイミングは治療結果に決定的な意味を持ちます。早期手術であれば、ほとんどの場合、ほぼ完全に回復する可能性があります。髄膜外血腫の治療における「黄金期」は、発症から6〜12時間です。明らかな髄膜圧迫の場合、早期介入が必要です。なぜなら、この期間以降、治療がより困難になり、後遺症のリスクが高まるからです。
手術後、患者は引き続き内科的治療とリハビリテーションを組み合わせた治療を受けました。
