2025年8月29日、保健省は決定第2775/QĐ-BYT号と決定第2776/QĐ-BYT号を発行し、それぞれ「画像診断に関する技術手順ガイドライン」と「電光介入に関する技術手順ガイドライン」の専門文書を発行しました。電光 - 第1巻。これら2つの文書は合計555の技術手順で構成されており、専門的な実践を標準化し、医療サービスの質を向上させ、患者の安全を確保するために作成されました。
しかし、実施過程で、保健省は一部の地方自治体や医療機関から、社会保険機関が健康保険料の支払いを拒否する根拠として、ガイドラインに記載されている技術実施時間を使用しているという苦情を受けました。実際の時間が参照時間よりも短い場合(X線撮影が6分未満、心エコー検査が30分未満など)。
この現状に先立ち、保健省は財務省に文書を送り、法律の統一的な実施を確保し、健康保険加入者および医療機関の正当な権利を保護するための見解を明確にしました。
ガイドラインの時間は参考としてのみ使用されます。
保健省によると、技術手順ガイドラインの時間パラメータは平均時間にすぎず、一般的な専門的な実践に基づいて構築されており、強制的な法的条件ではなく、健康保険の査定と支払いのための厳格な定量基準でもありません。
特に、保健省は次のように強調しています。PACS、DICOMファイル、または機器ログなどの技術システムでの記録時間は、機械の稼働時間を反映するだけであり、技術プロセス全体を網羅しているわけではありません。実際には、サービス実施プロセスには、患者の案内、情報確認、病歴の収集、姿勢の指導、説明、結果の読み取りと認識、カウンセリングと結果の返却など、多くのステップが含まれています。
したがって、医療保険の支払いを照合および拒否するために機器の時間パラメータを個別に使用することは、技術プロセスの本質に合致していません。
保健省はまた、技術サービスの実施期間は、患者の臨床状態、専門的な要件、人材のレベル、施設の条件、および各医療施設の機器の近代化レベルに応じて変更される可能性があると断言しました。
技術期間に基づいて健康保険の査定、支払いを行わない
電光技術サービスに対する健康保険の支払い原則について、保健省は次のように明確に述べています。鑑定と支払いは、技術手順ガイドラインの時間パラメータに基づいていません。
代わりに、社会保険機関は、診断の適切性、主要な専門手順の遵守、技術結果の臨床的価値、および医療施設の人材と設備に関する実際の条件を含む、病歴と実際のサービス提供の全体的な評価を行う必要があります。
現在、X線撮影、32列までのCTスキャナー撮影、超音波、磁気共鳴画像法(MRI)などのサービスの支払いは、通達第35/2016/TT-BYTおよび関連する修正および補足通達で具体的に規定されています。
異常な兆候または技術サービスの乱用が発見された場合、保健省は、社会保険機関は医療施設および国家管理機関と協力して、時間基準を機械的に適用するのではなく、権限と法的手続きに従って検査および検証する必要があると述べました。
患者と医療施設の権利の確保
保健省は、財務省に対し、社会保険機関に鑑定を実施し、規定に従って支払い、特に医療保険の支払いを拒否するために電光技術手順のガイダンスで時間パラメータを使用しないように指示することを提案しました。
保健省によると、この理解と適用方法の統一は、医療保険加入者の権利を確保し、同時に医療機関が安心して技術を展開し、サービス品質を向上させるための条件を作り出すために必要です。
実施過程で困難や障害が発生した場合、保健省は関係機関に文書で報告し、タイムリーな検討と解決を受けるよう要請します。
