保健省は、全国の医療施設で統一的に適用される専門文書「ニパーウイルスによる病気の診断と治療のガイドライン」を発行しました。
保健省によると、ニパーウイルスによって引き起こされる病気は急性感染症であり、動物から人へ、人から人へ感染する可能性があります。ニパーウイルスは1998年にマレーシアで最初に発見され、その後、バングラデシュ、インド、シンガポール、フィリピンで散発的ですが頻繁な発生が記録されました。
この病気は通常、脳炎、急性肺炎の症状を呈し、死亡率は40〜75%で変動するか、重篤な神経学的後遺症を残します。ニパーウイルスはA群感染症に分類され、パンデミックを引き起こす可能性があり、世界保健機関(WHO)の優先リストに含まれています。
ニパーウイルスは、ヘニパウイルス属のパラミクソウイルス科に属する単鎖RNAウイルスです。自然の宿主は、ウイルスを運ぶが症状を示さない果実を食べるコウモリPteropusです。中間宿主は豚、場合によっては馬または他の家畜である可能性があります。
記録された2つの主要なウイルス株は次のとおりです。
NiV-マレーシア:主に動物から人に感染し、人から人への感染の可能性は低い。
NiV-バングラデシュ/NiV-インド:毒性が高く、分泌物にさらされると人から人へ感染しやすい。
感染経路には、感染した動物または分泌物(尿、唾液)との直接接触が含まれます。コウモリの排泄物(ナツメヤシの樹液、果物)に汚染された食品を食べる。呼吸器分泌物、尿、または嘔吐物から人から人へ感染する。ウイルスは咳やくしゃみをしたときに点滴を介して広がる可能性があります。呼吸器症状のある患者は、感染リスクが高いと評価されています。
潜伏期間は通常3〜14日で、まれに45日まで続くことがあります。
初期症状には、高熱、頭痛、筋肉痛、喉の痛み、嘔吐、下痢などがあります。全発症期には、意識障害、錯乱、方向感覚喪失、けいれん、四肢の脱力または麻痺が現れることがあります。咳、息切れ、急速に進行する呼吸不全。
重症例では、多臓器不全、心不全、腎不全、消化管出血、敗血症を引き起こす可能性があります。生存者の約20%は、長期的な神経学的後遺症または数ヶ月から数年後に再発する脳炎を患っています。
指示では、検体採取、保管、および患者の輸送に関する規制を厳守することが求められています。主な検査には、リアルタイムRT-PCR/ウイルスRNA検出遺伝子配列決定(呼吸器液、血液、尿、髄液)、抗体検出血清学ELISAが含まれます。
疑わしい症例は、流行病学的要因と適切な症状を持つ人、またはELISA陽性です。特定された症例には、ニパーウイルスのRNA検出の証拠が必要です。
保健省は強調しました。現在、特効薬や予防ワクチンはありません。治療原則は次のとおりです。
入院、疑わしい/特定された症例はすべて絶対隔離。
感染症を厳しく管理します。
積極的なサポート療法と対症療法。
対症療法では:
発熱を抑えるためにパラセタモールを使用することは、出血/ライ症候群のリスクがあるため、NSAIDの禁忌です。
呼吸補助、必要に応じて人工呼吸器。
抗けいれん作用、頭蓋内圧亢進の抑制。
抗生物質は二次感染がある場合にのみ使用してください。
体液と電解質のバランスを維持します。
予防:感染経路の阻止。
