政府は、医療保険法(BHYT)に基づく外来診療および要件診療の実施ロードマップと受給率を詳細に規定する政令第188/2025/ND-CPを発行したばかりです。これらの変更は、医療保険(BHYT)の加入者の権利を大幅に拡大します。特に、非線路外来患者および要件サービス利用者グループはそうです。
外来診療の支払い権限を拡大
以前は、省または中央レベルの病院(転送状なし)で非線路外来診療を受ける患者は、一部の救急または非線路内治療の場合を除き、ほとんど医療保険で支払われていませんでした。これにより、外来患者は全費用を自己負担しなければなりませんでした。
政令188号が施行されて以来、権利は次のロードマップに従って調整されています。
2025年1月1日から:50点未満の基本レベルの医療機関での外来診療、または基本レベルの一時的にランク付けされた医療機関、健康保険加入者は享受額の100%が支払われます。
2026年7月1日から:基本レベル施設での外来診療は50点満点以下、健康保険基金が享受額の50%を負担します。
2026年7月1日から:2025年1月1日以前に省、中央、または同等のルートとして特定された基本レベルまたは専門レベルの施設での外来診療、医療保険基金も享受額の50%を支払う。
この規定は、患者が以前のように全額自己負担するのではなく、医療費を分担できるようにするのに役立ちます。
要件を満たす診療は健康保険の対象となります。
もう1つの重要な新しい点は、健康保険が要求に応じて診療費の一部を支払い始めることです。
それによると、健康保険証を持っている人は、要求された診療サービス(たとえば、教授の診察、診療所など)を選択した場合でも、健康保険基金から、法律で定められた権利と給付水準の範囲内で費用が支払われます。標準サービスと比較した費用の差額は、患者が医療機関に自己負担します。
医療機関は、患者が自主的に選択できるように、BHYTが支払う範囲外の費用を事前に公表し、通知する必要があります。
以前は、要求された診療およびサービス費用は完全に患者が自己負担し、医療保険は支払いに参加していませんでした。この政策の追加は、患者がより柔軟な選択肢を持ち、健康保険証の権利を最適化するのに役立つと評価されています。
BSCKII TRAN THAI SON-一般計画部門の副部長であるバッハマイ病院は、今日の人々の大きな質問の1つは、病院で検査を受けることを選択することを選択したとき、健康保険給付が適用されると述べました。
原則として、健康保険基金は、享受範囲内の費用(医薬品、技術サービス、ベッド代など)を規定された価格で支払う。要求された診療サービス価格と健康保険価格との差額の部分は、患者が自己負担する。
Son医師は具体的な例を挙げました。バクマイ病院では、健康保険の規定による診察料金は1回あたり50 600 VNDですが、要求された診察料金(例えば、修士号、BSCKIの診察)は1回あたり30 000 VNDです。その場合、患者は差額249 400 VNDを支払う必要があります。残りの50 600 VNDについては、健康保険基金がカードに記載された給付額(80%、95%、または100%)に従って支払い、患者は残りの部分のみを負担します。
特筆すべきは、治療薬について、「要求された薬」という概念がないことです。薬が健康保険が支払うリストに含まれている場合、患者は通常の健康保険診療であろうと要求された診療であろうと、規定どおりのすべての権利を完全に享受できます。
「国民は、要求に応じて診察を選択した場合、健康保険の権利は依然として規定の範囲内で保証されていることを完全に安心できます。違いは、患者が希望どおりのサービスを受けるために自己負担する差額費用のみにあります」とソン医師は断言しました。
支払い範囲の拡大に加えて、政令188は、退院前の医療保険加入者の給付水準を検査する医療施設の責任も規定しており、支払いが完全かつタイムリーに実施されることを保証します。
あなたは、あなたは、
