8月15日から、医療保険法の一部の条項を詳細に規定し、施行を指導する政令188/2025/ND-CPが施行され、5つのケースは、医療保険基金が診療費を支払っていない場合でも、医療保険カードを提示していない場合でも、明確に規定されています。
6歳未満の子供が健康保険証を発行されていない場合、家族が出生証明書または出生証明書を提示すれば、健康診断の手続きを行い、カードを持つ人と同じ権利を享受できます。
カードの再発行、変更、または情報の調整を待っている人は、社会保険機関の予約書と身分証明書を提示して健康保険診療を受けることができます。
救急患者、意識喪失者、または死亡者がカードを提示する時間がない。
カードが紛失、故障、情報誤りを起こしたが、まだ調整されていない人。
グループに属する人々は、国家予算で医療保険に加入しているが、まだカードを発行されていない。
上記の場合、患者またはその親族は、医療施設および社会保険機関が健康保険IDコードを検査、確認するために、身分証明書、出生証明書、予約書、または確認書類を提示する必要があります。支払いは対象者に応じた給付額に従って行われます。
新しい政令は、カードの紛失、情報の誤り、またはカードの発行なしなどの状況が明確に規定されていないため、決済審査が困難になっている以前の不備を克服しました。
健康保険カードが回収または一時的にロックされる7つのケース
政令188によると、健康保険カードは次のいずれかに該当する場合に回収されます。
カードの発行における不正行為(対象者、受給額に関する誤った情報の提示、またはその他の不正行為)。
カードに名前が記載されている人は、健康保険への加入を継続しない。
健康保険証は、診察、治療を受ける人が他の人の健康保険証を使用している場合、一時的に押収または使用価値が一時的にロックされます。一時的に押収された場合、カード所有者は返却し、規定に従って罰金を支払う必要があります。
診療所は、違反を発見した場合、社会保険機関に通知する責任があります。社会保険機関は、カードを回収、一時保管、または一時ロックし、健康保険加入者に通知します。一時ロックされたカードは再開されます。または、一時ロックされたカードは、貸し手と借り手の両方が罰金支払い義務を完了し、結果を是正した場合に支払われます。
