26ヶ月の患者は、頭部、顔面、首に犬の噛み傷を負い、パニック状態、大量出血の状態でベトドク友好病院に搬送されました。
最も懸念されるのは、側頭部から頬を通って右頸部まで伸びる深い傷で、頸動脈の位置に隣接しています。これは特に危険な外科的領域です。なぜなら、噛み傷が少し深ければ、頸動脈が損傷し、生命を脅かす急性出血を引き起こしたり、深刻な神経学的後遺症を残したりする可能性があるからです。
大きな血管損傷のリスクだけでなく、創傷は顔面神経第VII分枝と耳下腺唾液管系の経路にあるため危険です。
ベトドク友好病院の顎顔面整形外科・美容外科部長であるグエン・ホン・ハ准教授・博士によると、第VII脳神経と唾液腺管の損傷が初期段階で発見されず、対処されない場合、結果は非常に深刻になる可能性があります。
「第VII脳神経の切断または損傷は、子供の顔面麻痺、口の歪み、目を閉じられない状態を引き起こし、それによって角膜潰瘍のリスクにつながり、子供の機能、美観、心理に長期的な影響を与える可能性があります。一方、唾液腺管が損傷して回復しない場合、唾液が皮膚から漏れ出し、長引く唾液漏れを引き起こし、組織を損傷させ、傷の治癒を困難にする可能性があります」とグエン・ホン・ハ准教授・博士は述べています。
もう1つの特に重篤な損傷は、上顎、下まぶた、左頬骨にあります。赤ちゃんは上顎の粘膜剥離、広範囲にわたる軟部組織の挫滅を起こし、口腔から眼窩への通路を形成しました。
特筆すべきは、子供の上顎の歯2本が折れて眼窩の奥深くまで押し込まれ、眼球に隣接しており、視力を直接脅かしていることです。上記の損傷に加えて、患者は頭皮が広範囲に剥がれ、唇と顎の下が押しつぶされ、かなりの出血を引き起こしています。
ベトドク友好病院は、小児患者を受け入れるとすぐに、多専門分野の救急システムを起動しました。
患者はわずか26ヶ月で、パニック状態にあり、完全な診察に協力することができず、軟部組織、神経、唾液腺の損傷の程度を正確に評価することは困難です。そのため、医師は患者が全身麻酔を受けた後、手術室で詳細な検査と評価を継続しました。
顕微鏡の助けを借りて、顎顔面外科および美容整形外科のチームは、顔面神経の根から枝まで細心の注意を払って解剖を行い、損傷部位を正確に特定すると同時に、耳下腺の唾液管システムを修復しました。
医師はまた、眼窩に押し込まれた2本の歯を安全に取り出し、眼球を完全に保存しました。同時に、損傷を洗浄し、骨折した領域を修復し、頬と左まぶたの複雑な損傷を再形成しました。
手術におけるもう1つの大きな課題は、感染症のリスクです。動物に噛まれた傷には、多くの種類の細菌が含まれており、その中には嫌気性細菌も含まれており、特に傷が頭部と顔面にある場合は危険です。
形成外科と顕微鏡手術の深い専門知識のおかげで、チームは1回の手術ですべての損傷を治療し、子供の回復に最適な条件を作り出しました。手術と治療の後、患者の状態は安定し、子供は退院しました。
医師の評価によると、回復プロセスが順調に進めば、子供の頭部と顔面の機能回復能力は約90〜95%に達する可能性があり、それによって将来的に機能的および美容的に深刻な後遺症を残すリスクが大幅に軽減されます。
