血中の尿酸濃度が長期間上昇すると、尿酸塩結晶が尿路または腎臓に沈着し、尿酸結石の形成リスクを高め、腎機能を損傷する可能性があり、特に痛風患者に顕著です。
ただし、高尿酸血症の人がすべて腎不全になるわけではありません。このリスクは、病気の期間、高尿酸血症の程度、痛風の存在、高血圧、糖尿病、または既存の腎臓病など、多くの要因にも依存します。
逆に、腎機能が低下すると、体内の尿酸排出能力も低下し、尿酸が血液中に蓄積し、痛風発作の発症または再発のリスクが高まります。
コン・ダン医師はまた、患者は、特に痛みが尿路結石のために下腹部または鼠径部に広がる場合、腰や背中の痛みなど、腎臓が損傷していることを警告するいくつかの兆候に注意する必要があると述べました。他に起こりうる症状は、尿が赤またはピンク色(血尿)、排尿痛、頻尿、または尿路から結石が排出されていることが判明することです。
さらに、足のむくみ、高血圧、尿量の変化、または血中クレアチニンの増加、糸球体濾過率(eGFR)の低下、またはタンパク尿の出現を示す検査指標も、腎機能を評価する必要がある兆候です。特に、尿に泡が多い状態は示唆的なものであり、専門的な検査によって特定する必要があります。
ファム・コン・ダン修士・医師によると、患者は慢性腎臓病と診断され、eGFRが低下し、血中クレアチニンが増加し、または尿タンパク質が出現した場合、腎臓泌尿器科または筋骨格系専門医の診察を受ける必要があります。腎臓結石、尿路結石、痛風の再発、トピス顆粒の出現、または尿酸降下剤の使用による望ましくない副作用が疑われる症例も、適切な治療を受けるために早期に診察を受ける必要があります。
腎臓合併症を予防するためには、血中尿酸値のコントロールが非常に重要です。治療の適応がある痛風患者は、目標閾値を下回る血中尿酸値を維持するために、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。ほとんどの場合、通常は6mg/dL未満です。
さらに、患者は禁忌がない場合は十分な水を飲み、適切な体重を維持し、血圧、糖尿病、脂質異常症を適切にコントロールし、ビール、アルコール、砂糖入り飲料を制限する必要があります。腎機能と血中尿酸値を監視するための定期的な再診も、合併症を早期に発見するために非常に重要です。
専門家はまた、患者は特に非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)グループの長期鎮痛剤を自己判断で使用すべきではないと注意しています。なぜなら、一部の症例では腎臓損傷のリスクを高める可能性があるからです。利尿薬を使用している人の場合、薬の中止または変更は医師の指示が必要であり、治療に影響を与える自己調整を避ける必要があります。
