依然として「不安定な」健康保険医薬品の状態
20年近く糖尿病を患っているハノイ市カウザイ区の72歳の患者L.V.Dさんは、インスリン注射を継続的に受けなければなりません。毎月、患者はE病院で健康保険の診察を受けるために病院に来院しています。しかし、ここ4ヶ月間、インスリン注射薬はすべて売り切れと通知されています。これは、患者が病気の治療を維持するために外部で自分で購入しなければならないことを意味します。
「以前は、定期検診に行くたびに、2ヶ月に5本のインスリンを処方されていました。しかし、ここ4ヶ月で、病院が薬がなくなったと発表したため、私は32万ドン/本で外部で薬を購入せざるを得ませんでした。医師はインスリン薬がなくなったと発表しただけで、いつ再利用できるか、外部で薬を購入する方法については言いませんでしたが、保険は依然として支払います」と患者Dは述べました。
健康保険薬の支給は長期間にわたって不足していませんが、かなり「不安定」で、月は十分、月は不足しています。T.Q.Nさん(75歳、ハノイ市イエンホア区)は、軍医病院354で診察を受け、高血圧、脂質代謝異常、下肢静脈瘤、肝酵素上昇などの多くの病気を患っています。
ここ数ヶ月、支給される薬は以前ほど十分ではありません。2026年1月には血圧薬、心臓血管薬、肝臓強壮薬が残っています。2月には血圧薬のみが残っています。3月にはすべての種類が完全に再支給されますが、2026年4月はまだ不明です。「病院がどの薬を支給するかは私が使用し、不足している月は外部で自分で追加購入する必要があります」とN氏は述べました。E病院の代表者は、患者からの苦情に応じて、情報を受け取り、薬不足の原因を再確認するように指示したと述べました。
保健省医療保険局長のチャン・ティ・チャン女史は、病院の医薬品不足、病院外で医薬品を購入する国民が医療保険で支払われることは、保健省の通達22/2024で規定されている注目すべき内容の1つであり、2025年1月1日から施行されていると述べた。支払い額は、医薬品または医療機器の購入請求書の数量と単価に基づいて計算されるが、治療病院での最近の落札価格を超えないものとする。書類には、照合用の原本写真付きコピーが含まれる:医療保険証、身分証明書、退院証明書または診察券/カルテ、請求書および関連書類。患者または親族は、居住地の社会保険機関に書類を提出する。40日以内に、社会保険機関は支払いを行う必要がある。拒否する場合は、書面で回答し、理由を明記する必要がある。
チャン氏によると、インスノバ30/70の供給不足について、E病院は他の医薬品を積極的に使用するように求められています。医薬品供給企業が、急増する使用需要と国際貨物輸送の状況の影響により、インスノバ30/70(ビファシック)製品の供給を一時的に中断することを通知する文書をE病院に送付しました。
ホアン・ドゥック医薬品・医療機器有限会社の支店からE病院に送られた2025年12月17日付の公文書番号3896/2025/TENDERによると、同社は、ジェネリック医薬品入札パッケージのオンライン入札結果の承認に関するE病院長の2025年8月6日付決定番号3279/QĐ-BVEに従って、Insunova 30/70(Biphasic)製品の供給入札に落札した企業です。
2025年8月12日にE病院とホアン・ドゥック医薬品・医療機器有限会社の間で締結された契約に基づき、企業は契約発効日から12ヶ月以内に合計15,000単位のInsunova 30/70(Biphasic)医薬品を供給する責任があります。
しかし、現時点では、企業は2,400ユニットしか供給しておらず、残りの12,600ユニットはまだ引き渡しできません。
サプライヤーによると、インスノバ30/70(ビファシック)の需要は急増している一方で、在庫は限られており、戦争の影響でベトナムへの輸送が遅れ、供給が中断されています。
企業は、生産を加速し、輸送時間を短縮するために工場と協力していると述べました。中断期間中、E病院は患者の治療を確実にするために代替薬を積極的に使用することを提案しました。
健康保険薬の不足を克服するための解決策が必要
ダオ・ホン・ラン保健大臣は、一部の施設での医薬品と医療用品の不足状況が、健康保険患者の権利に影響を与えていることを認めました。主な原因は、入札、集中調達、特に新しい規制への移行段階における障害です。それに加えて、リスト、見積もりの承認の遅延、技術ガイドラインの変更、および製造業者からの供給不足です。
保健省は、地方自治体と協力して困難を解消し、購入を加速し、特にBHYTの診療に必要な医薬品と物資を十分に確保していると述べました。
規定によると、2025年7月1日から、自主的な病院は、ユニットの収入、健康保険基金、およびその他の合法的な資金源から医薬品および医療機器の購入を自主的に決定でき、入札法に従って入札を実施する必要はありません。政令214/2025/ND-CPおよび通達40/2025/TT-BYTも、手続きを簡素化し、透明性を高め、請負業者の選定効率を高めるために発行されました。
保健省は、メカニズムと政策に加えて、地方での実施組織が非常に重要な役割を果たすと強調しました。保健省は、地方自治体に対し、医療機関が医薬品と医療サービスに必要な機器を十分に確保するために、計画を積極的に策定し、規制に従って調達を実施するよう指示しました。
医療保険医薬品リストについて、保健省は、ベトナムは現在、医療保険基金が支払う医薬品の範囲が拠出額と比較してかなり充実している数少ない国の1つであると述べました。保健省は、医療保険医薬品リストの作成、更新、支払いの根拠として通達37/2024/TT-BYTを発行し、同時に、医療保険が支払う医薬品リストを拡大および更新するために、通達20/2022/TT-BYTに代わる新しい通達を作成しています。
