差額は3億700万ドン以上
9月4日、クアンチ省監察局は、クアンビン総合病院における診療、治療、医療保険、医薬品および医療機器の管理における法令遵守に関する監察結論第2288/KL-TTr号を発行したと発表しました。
結論によると、鍼灸電気技術サービスの支払いプロセス中に、病院は2つの価格コードの間で誤りが発生しました。
2025年、病院は電気鍼灸サービスを専門的に実施し、コードは08.005.0230に相当し、価格は1回あたり78,300ドンです。ただし、支払い時には、コードは08.005.2046に相当し、価格は1回あたり85,300ドン、差額は1回あたり7,000ドンです。
43,248回で、差額は302,736,000ドンです。この金額は社会保険機関によって査定され、病院に支払われました。
2026年の最初の5ヶ月間で、15,961件の電気遮断サービスがあり、差額は111,727,000ドンに相当します。この金額は、州社会保険によって決済および支払われていません。
監察官はまた、ベッドの治療日数の支払いが不適切である事例をいくつか発見しました。その中には、手術を受けていないにもかかわらず、手術後の外科ベッドの価格を適用する場合、手術後、ベッドの価格を分類どおりに適用しない場合などがあります。
さらに、ある患者は美容整形手術を指示されたが、病院は医療保険基金に支払い範囲外の費用の一部を支払うよう要求した。これらのケースの差額の合計は4,339,668ドンである。
監察官は、旧クアンビン省社会保険とクアンチ省社会保険の鑑定、決算、支払業務において、支払済みの金額に誤りがなく、支払済みの差額が307,075,668ドンに達したことを特定しました。
病院は全額支払った。
クアンチ省監察官長は、307,075,668ドンを回収する決定を下しました。監察結論の発行時点で、クアンビン総合病院は、この金額を省監察官の一時預かり口座に全額納付しました。
結論はまた、人事ファイルの更新が不定期であること、一部の病歴の情報が不完全であること、署名が不足していること、専門分野に関するいくつかの新しい規制の更新、医療保険の支払いがタイムリーでないことなど、他のいくつかの欠点も指摘しました。
2025年、社会保険は病院の医療保険診療費7,400,336,461ドンの支払いを拒否しました。病院は、査定結果に基づいて社会保険が支払いを拒否したすべての費用を受け入れました。
省監察局は、クアンチ省社会保険に対し、関係する団体および個人に対して自己批判を行い、教訓を活かすよう要請しました。同時に、病院に対し、責任ある団体および個人を自己批判し、病歴、技術リスト、医薬品処方箋の見直しを強化し、医療保険料を支払うよう要求しました。
2026年の最初の5ヶ月間の111,727,000ドンの差額がまだ決済されていない場合、省監察局はクアンチ省社会保険に対し、健康保険診療費の決済時に、健康保険基金の支払い範囲に基づいて規定に従って支払いを拒否するよう要請しました。
