デング出血熱と病床での未完の計画

熱は過ぎ去り、合併症が始まりました。

年明け早々、多くの家族が新しい計画で忙しい中、ホーチミン市熱帯病病院の救急・集中治療・中毒治療科では、Tさん(34歳)が病床でテトを迎え、その隣には血圧モニターが常時稼働しています。

彼は高熱で入院しましたが、実際に危険な転換期が訪れたのは、熱が下がった直後でした。バイタルサインが急速に低下し、血圧が急激に低下したため、医師は彼を救急科に緊急搬送せざるを得ませんでした。

彼の経過は、デング出血熱の典型的な特徴を示しています。病気は短期間で悪化する可能性があり、特に解熱期、つまり多くの人が危険な状態を脱したと考える時期に悪化します。

発熱が下がり始めると、多くの人が体が回復していると誤解します。実際には、体内で危険な障害が起こっています。血漿漏出、血液濃縮、血小板減少症が急速に進行する可能性があります。回復する代わりに、患者は疲労困憊し、激しい腹痛が徐々に増加し、吐き気や嘔吐が続く可能性があります。デング熱ショック、肝不全、腎不全、多臓器損傷などの重篤な合併症は、通常、この時期に現れます(1)。

特筆すべきは、デング出血熱の初期症状がインフルエンザ(2)によく似ていることです。そのため、多くの人が自宅で薬を飲み、点滴を受けることを選びます。入院すると病気は悪化し、ショック状態に陥ったにもかかわらず意識がはっきりしている人が入院することさえあり、家族は重症度に気づきにくいのです。

Tさんのケースも注目すべき変化を反映しています。成人は以前よりもデング熱にかかりやすくなっています。

以前は子供が大多数を占めていましたが、現在では成人の罹患率がますます増加しています。その変化とともに、治療施設では重症患者の増加傾向も記録されています。

ホーチミン市熱帯病病院での記録によると、以前は重症例の割合は約15%でしたが、近年は17〜19%の範囲で変動しています。多くの症例が重度のショック、再ショック、または重度の肝臓損傷を起こしています。

デング熱の症例が年間を通して継続的に記録されており、流行のピークは通常6月から10月頃に当たるため、疫学の状況はますます憂慮すべきものになっています。この変化は、都市化と気候変動の影響を大きく受けており、ヒトの生息環境でネッタイシマカが繁殖し、持続的に成長するための理想的な条件を作り出しています。

特筆すべきは、ネッタイシマカは、花瓶、洗面器、扇風機内の貯水箱など、家の中にきれいな水源がある場所で繁殖する特性を持っていることです。

したがって、デング熱は油断できない病気ではありません。この病気との戦いは、治療だけでなく、時間との生死をかけた競争でもあります。

病室のドアの向こうにある未完の計画

ホーチミン市小児病院1のデング熱治療科の隅で、Hさん(32歳)は子供を寝かしつけながら、顧客の電話に応答しました。一時的に閉店しなければならない商店について話すと、彼女の声はだんだん小さくなりました。

「病院で一人で赤ちゃんの世話をしていて、商売をすべてやめたので、すべての取引先を失いました」と彼女は言い、点滴の液体が滴り落ちるベッドに横たわっている幼い子供を今も見守っています。

彼女の状況は、デング熱で入院している人がいる多くの家族の一般的な状況でもあります。

デング熱に感染した家族の多くにとって、生活はほとんど停滞しています。仕事は一時中断され、生活は混乱し、費用が発生します。これらすべてが経済的および精神的な二重のプレッシャーを生み出しています。

病気が重症化した場合、治療期間が長引くと、以前に準備した計画を変更する必要があります。故郷へのバス、旅行、未完成の仕事、または家族の再会は、熱のために数日、数週間キャンセルしなければならない場合があります。

悲しいことに、多くの人が病気の危険性を実際に認識するのは、自分が関与しているときだけです。別の保護者は、子供の治療を世話した後、コミュニティにメッセージを送りました。「子供が病気になったばかりだと気づいたら、油断せずに家に置いておかないでください。子供がかわいそうです。経験してみると、それがどれほど大変で恐ろしいかがわかります。病気の予防についてですが、正直なところ、以前はワクチンがないことも、この蚊がきれいな水に生息していることも知りませんでした。後で、家族の予防策を知るためにもっと調べる必要があります。」

その素朴な言葉は、現実を反映しています。主観性は、しばしば経験したことのないことから来ています。

しかし、デング熱では、教訓は時々、健康、時間、お金、精神、そして人生における重要な計画によって代償を払わなければなりません。

病気の予防を積極的に行うことは、平和な生活リズムを維持する方法です。

予測不可能な経過をたどるデング出血熱は、健康がすべての人生計画の基盤であることを思い出させます。旅行、仕事のプロジェクト、または単に家族の食事は、病気の予防における主観性のために遅延する可能性があります。

最も効果的な戦略は、病気になったら治療することではなく、認識を変えることです。すべての国民は、早期に予防に積極的に取り組む必要があります。これには、家の周りの蚊の繁殖地を排除すること、貯水容器をしっかりと覆うこと、昼間も蚊帳で寝ること、適切な蚊よけ対策を使用すること、病気のリスクを軽減し、重篤な合併症のリスクを軽減するために予防接種で積極的に予防することが含まれます。

特に、高熱、倦怠感、筋肉痛、こわばり、ぐったり、嗜眠、激しい腹痛、嘔吐、吐血、血便などの警告サインを発見した場合は、直ちに最寄りの医療機関を受診して、タイムリーな診察を受ける必要があります1。

病気の予防を積極的に行うことは、重症例を減らすだけでなく、医療システムへの圧力を軽減し、各家族にとって不必要な損失を制限するのに役立ちます。