異物が13ヶ月間気道に潜伏
2025年2月、V.H.ちゃん(14歳、ハノイ在住)は食事中にサポジラの種を喉に詰まらせました。その時、子供は激しく咳き込み、胸が締め付けられましたが、数分後には咳が自然に治りました。種が消化管に流れ込んだと考え、家族は子供を診察に連れて行きませんでした。
しかし、その後の13ヶ月間、赤ちゃんは持続的な乾いた咳に苦しみ続け、発熱も息切れもありませんでした。家族は何度も自分で薬を買って治療しましたが、症状は改善しませんでした。症状がそれほど顕著ではなかったため、赤ちゃんが気道に異物を持っている可能性は考えられませんでした。
最近の咳が悪化して初めて、子供は地元の病院に連れて行かれました。CTスキャンの結果、異物が右気管支にあることが判明し、その後、患者は治療を継続するために中央小児病院に転送されました。
呼吸器センターで、医師は異物を取り出すために気管支内視鏡検査を指示しました。しかし、異物が長期間存在しすぎたため、周囲に炎症を起こした組織と肉芽組織が形成され、介入プロセスが複雑になりました。医師は、硬管内視鏡とレーザーを組み合わせて、炎症を起こした組織部分を切除し、異物を取り出す前に異物を放出する必要があります。異物は、約1x3 cmのサイズのサポジラ粒子であると特定されました。
中央小児病院呼吸器センターの呼吸検査・検診科のグエン・ティ・トゥ・ンガ副科長によると、気道に長期間存在する異物は、炎症、浮腫を引き起こし、周囲組織を形成し、異物へのアクセスと取り出しを非常に困難にし、子供の健康と生命に深刻な危険をもたらす可能性があります。
赤ちゃんが呼吸不全に陥ったときのピスタチオ
静かに長引くだけでなく、子供の気道異物は急速に進行し、短期間で生命を脅かす可能性もあります。
別の症例は、ソンラ省の3歳の女児で、ピスタチオ中毒による呼吸不全の状態で入院しました。家族によると、食事中に子供が泣きながら食べたため、強く吸い込み、異物が気道に入ったとのことです。
家族がその場で応急処置を行った後、異物の一部が脱落したため、家族は自宅で経過観察を続けました。しかし、翌日、子供は激しい咳、徐々に呼吸困難が増し、チアノーゼの兆候を伴う状態になりました。家族はすぐに子供を地元の病院に救急搬送し、その後、中央小児病院の救急・中毒科に転送しました。
ブイ・ブー・アイン修士・医師 - 救急・中毒科 - は、受け入れ後すぐに、医師が子供に酸素吸入を迅速に行わせ、気道を制御し、必要な検査を実施し、呼吸器センターと緊急協議して緊急内視鏡検査を実施したと述べました。入院からわずか2時間後、異物は無事に取り出されました。
治療後、子供は順調に回復し、合併症は残りませんでしたが、3日後に退院しました。
医師によると、子供の気道異物は主に2つの方向に進行する可能性があります。
1つ目は、異物が気道を塞ぎ、子供が呼吸困難、呼吸不全、さらにはタイムリーに救急処置を行わないと呼吸停止を引き起こす急性病変です。
2つ目は、静かに長引く経過であり、主な症状は持続的な咳、再発性の咳、持続的な呼吸器感染症、または治療しても治らないことです。
特筆すべきは、最初の窒息後、一部の子供はほぼ正常に戻り、明らかな症状がなくなり、家族が油断する可能性があることです。一方、異物は気道に存在し続け、炎症、閉塞を引き起こし続け、多くの危険な合併症を引き起こします。
