妊婦グエン・ティ・Tさん(35歳、ホーチミン市トゥーザウモット区)は、妊娠35週目の2026年3月23日午後3時30分に病院に搬送されました。子宮筋腫が膣に突き刺さっている状態でした。これは危険な状態であり、妊婦と胎児の両方の健康を脅かす可能性があります。
病歴によると、妊婦は以前に2回自然分娩を経験しており、妊娠は正常に進行していました。しかし、3回目の妊娠の前に、彼女は膣に突き出た大きな子宮筋腫を発見され、別の医療機関で膣経由の線維腫を切除する手術を受けました。
妊娠14週目に、Tさんはフンブオン病院で妊婦健診を受け、子宮頸部から膣に突き出た7x8x5cmの大きさの再発性子宮筋腫が認められました。
ここで、フンブオン病院のソーシャルワーク部門の副部長であるトラン・ティ・ミン・ヒエン医師は、線維芽細胞を切除する手術を行い、患者に妊娠を継続するように勧めました。
しかし、妊娠29週目になると、腫瘍は急速に再発し続け、感染症と壊死の兆候が見られました。妊婦は入院し、3回目の手術を受けなければなりませんでした。手術中、医師は子宮筋腫が大きく、約20x20cm、外陰部脱出、感染症と化膿の兆候を記録しました。手術後、妊婦は抗生物質治療を受け、早産の脅威の状態が安定し、10日後に退院して経過観察を続けました。
妊娠35週目、定期的な再診で、子宮筋腫が再発し、子宮頸部のほぼ全体を覆いました。超音波検査の結果、胎児は臀部に位置し、体重は約2〜200g、羊水は正常でしたが、妊婦は慢性B型肝炎を患っていました。その後、妊婦は子宮収縮痛を発症し、10分間に3〜4回の発作があり、医師は緊急帝王切開と線維芽細胞摘出を組み合わせるよう指示せざるを得ませんでした。
手術は2026年3月24日午後7時10分に行われました。体重2,270gの女の赤ちゃんは無事に誕生しました。手術中、医師は子宮頸部の左端から発生した線維腫が、幅15x10x5cmの広範囲な靭帯に広がり、膣外に突き出た線維芽腫のサイズが14x14x20cmに達したことを確認しました。体重1,100gの線維芽腫全体が摘出に成功しました。
手術後、母親と赤ちゃんの健康状態は安定しました。超音波検査の結果、異常は確認されませんでした。4月10日、母子は退院しました。
フンブオン病院産婦人科部長のグエン・ティ・アイン・フオン医師によると、妊娠中の子宮筋腫は症例の約2.5%から10%を占めており、流産、早産、異常な胎位、感染症、または産後出血などの多くの合併症を引き起こす可能性があります。ただし、この症例は、腫瘍が大きく、位置が複雑で、妊娠中に急速に再発するため、特にまれです。
特に、子宮頸部から発達した線維が広い靭帯に広がり、手術中の尿管損傷のリスクが非常に高くなります。同時に、膣に突き刺さる大きな腫瘍も出血のリスクを高め、子宮摘出が必要になることさえあります。
手術の成功は、母親と赤ちゃんの安全を確保し、子宮を温存するだけでなく、手術チームの高い経験とスキルを必要とします。これは産科におけるまれで複雑な症例と見なされています。
