医療費が急速に増加
保健省が主催する専門テーマ「新たな段階における国民皆保険の実施要件を満たすための医療財政の画期的な革新」で、専門家は決議72-NQ/TWに基づく国民皆保険の目標を達成するための資源動員ソリューションについて集中的に議論しました。
保健省のデータによると、非感染性疾患は現在、ベトナムの死亡者数の約81%を占めています。一方、健康保険の医療費は14年間で約8倍に増加し、2023年には約123兆ドンになりました。
ポケットマネー支出は現在、総医療費の約40%を占めると推定されています。2024年、医療保険基金は診察・治療費に約140兆ドンを支出しました。しかし、世帯は依然としてポケットマネーの形で約21兆5000億ドンを自己負担しなければなりません。
ロンドン・スクール・オブ・エコノミクス・アンド・ポリティクス(LSE)の医療技術研究グループによる報告書「ベトナムにおける医療金融の革新と医療財政空間」は、適切な解決策がなければ、医療に割り当てられる財政ギャップは、2030年までに約279兆ドンから510兆ドンに増加する可能性があると警告しています。
この状況において、医療への資源を拡大することは、国家予算だけに頼ることはできません。ベトナムは、同時に収入源を増やし、社会資源を動員し、既存の資源の利用効率を高める必要があります。
予算外資源の拡大
保健省の医療戦略政策研究所の医療財務学部長であるオン・テー・ズエ氏によると、税金からの追加収入は医療に再投資される可能性があります。提案によると、収入の60〜80%はBHYT基金に割り当てられ、残りは2026〜2030年の期間の疾病予防基金と共通予算に割り当てられます。タバコ、アルコール、砂糖入り飲料の税収の一部を、疾病予防、慢性疾患管理、健康診断、スクリーニング、非感染性疾患の早期発見に使用します。
保健省医療保険局長のチャン・ティ・チャン女史は、医療保険基金は限られている一方で、拠出額は長年維持されているため、管理効率を高めると同時に、財政メカニズムを刷新する必要があると述べました。高価な医薬品の場合、現在の医療保険は50〜70%しか支払わないため、患者の負担は依然として大きく、長期的に基金のバランスを取るのが困難です。
チャン氏によると、決議72号および指示52号に基づく健康保険給付の拡大政策は、新たな画期的な財源を必要としています。
ホアン・チュン・トゥアン修士、医療保険局副局長は、2027年から段階的に医療保険料率を引き上げ、同時に医療保険パッケージの多様化と追加医療保険の開発を試験的に実施する予定であると述べました。
専門家が強調する重要な変化の1つは、健康への「支払い」から「投資」へのアプローチを移行することです。病気が発生したときに治療リソースに焦点を当てるのではなく、ベトナムは病気の予防、早期発見、および健康管理への投資を増やす必要があります。
健康診断、定期スクリーニング、基礎医療の強化、地域社会における慢性疾患の予防と管理能力の向上は、長期的な投資と見なされる必要があります。これは、ベトナムが人口高齢化の段階に入り、非感染性疾患の負担がますます大きくなっている状況において、特に重要です。
「適切な疾病予防は、国民が健康を維持するのに役立つだけでなく、治療費の削減にも貢献し、それによって健康保険基金と国家予算への圧力を軽減します」とチャン・ティ・チャン氏は述べています。
LSEの医療技術研究グループの副ディレクターであるジェニファー・ギル博士は、医療への投資は健康上の利点をもたらすだけでなく、労働生産性の向上を通じて経済的価値を生み出すと述べています。
専門家によると、2000年から2012年の期間における低所得国および中所得国の成長率の約24%は、健康の改善に関連しています。
この観点から、医療は単なる予算支出ではなく、人間と経済の両方への長期投資と見なされる必要があります。
LSEによると、ベトナムは3つの柱に基づいて医療財政戦略を策定する必要があります。医療に割り当てられた公的収入源の拡大。拠出メカニズムの改革、追加の医療保険の開発、および医療貯蓄の形態を通じて追加の拠出源を増やす。支払い能力を改善し、資源の利用効率を高める。
