魚の骨を剥がし、ご飯を飲み込もうとすると異物がさらに深く突き刺さる
患者P.V.Tさん(35歳、バクニン在住)は、ガンソン魚鍋を食べているときに魚の骨を喉に詰まらせた後、中央耳鼻咽喉科病院に受け入れられました。
患者の話によると、この魚は硬い棘を持っています。食事中に、彼は突然大きな骨を喉に詰まらせ、喉の領域に明らかな痛みと詰まり感を引き起こしました。
最初、患者は骨が飛び出すことを期待して痰を吐き出そうとしました。しかし、骨が粘膜に突き刺さっていたため、取り出すことができませんでした。吐き出せない場合は飲み込むことができると考え、患者は骨を押し下げることを期待して、大きなご飯の塊を丸呑みすることで、自分で対処し続けました。
この対処法は、異物を移動させるのに役立たないだけでなく、骨をより深く突き刺し、激しい痛みを引き起こします。
同日午後8時から8時30分頃、患者は内視鏡検査を受けるために私立診療所に行きましたが、異物を発見できませんでした。
翌朝、患者は別の医療機関で診察を受けました。麻酔内視鏡検査とX線撮影でも魚の骨は発見されませんでした。しかし、医師は損傷部位に浮腫があり、異物が残っている疑いがあることに気づき、施設の設備条件がこの症例の対処に適していないため、CTスキャンのために上位病院に行くように患者に勧めました。
正午までに、患者は中央耳鼻咽喉科病院に搬送されました。ここでの予備内視鏡検査でも異物は発見されませんでした。しかし、CTスキャンの結果、魚の骨が首の奥深くまで入り込んでいることがわかりました。
魚の骨が食道を貫通し、頸部組織に侵入
中央耳鼻咽喉科病院救急科のファム・トゥイ・リン修士・医師によると、入院時、患者は嚥下痛、嚥下困難、痰液分泌の増加、特に首の痛みを訴えていました。
診察と画像診断の結果、異物が食道から突き刺さり、甲状腺領域を含む首の軟部組織に入り込んだことがわかりました。この状態は、局所感染と周囲の構造の損傷を引き起こしました。
正確な位置と損傷の程度を特定するために、医師は病歴、異物窒息が発生した時点、骨の特徴、症状、および患者が以前に実施した治療法を詳細に調査します。
患者は、咽頭、下咽頭、喉頭の領域を評価するために耳鼻咽喉科内視鏡検査を受けました。内視鏡検査で異物が検出されなかった場合、医師は引き続き画像診断装置を使用しました。
このような場合、X線は細い異物や小さな異物を見落とす可能性があります。したがって、CTスキャンは、異物の位置と特徴を特定すると同時に、周囲の軟部組織の状態と発生した可能性のある合併症を評価する上で重要な役割を果たします。
魚の骨は細く、発見が困難で、手術中にCTスキャンの位置から移動したため、チームは位置を特定するために画像診断を支援する必要がありました。異物は安全に取り出され、周囲の組織は保存されました。現在、患者は安定しており、痛みや嚥下困難はなく、食事と日常生活は正常です。
