時間との競争
1月13日夜、中央産婦人科病院の医師は、ライチャウ省総合病院産科から緊急電話を受けました。そこで、医師たちは重篤な状態の産婦の命を救うために尽力しており、末梢からの緊急の専門的支援が必要です。
患者は、ベトナムと中国の国境に接する遠隔地のコミューンであるシーロラウコミューン在住の33歳のT.U.Mさんです。産婦は3回目の妊娠をしており、2人の子供を自然分娩したという既往歴がありますが、妊娠期間中は定期的な妊婦健診を受けていませんでした。州立病院に入院したとき、産婦は重度の子癇前症、HELLP症候群の合併症に陥りました。これは最も危険な産科合併症の1つであり、短期間で母親と胎児の両方の命を奪う可能性があります。
診察と検査の結果は、その日の夜の当直医であるダン・アイン・リン修士・医師(産婦人科・内分泌科部長)のために、中央産婦人科病院に緊急に転送されました。現れた数値は、症例の特別な危険レベルを示しています。降圧剤を使用したにもかかわらず、高血圧150/90 mmHg。血小板が著しく減少し、わずか19.1 G/L(安全レベルは150〜450 G/L)であり、手術または陣痛の場合の大量出血のリスクを意味します。肝酵素が通常の約6倍に上昇していることは、重度の肝臓損傷を示しています。尿タンパク質が警戒レベルにあり、腎機能が影響を受けていることを示しています。
一方、妊婦にとって最適な方法は緊急帝王切開ですが、ライチャウ省総合病院には輸血用の血小板がなく、その場での手術は安全に実施できませんでした。
当直指導者に報告した後、医師たちは迅速に対処計画を策定しました。ライチャウからハノイまでの距離は7〜8時間に及び、無数のリスクを秘めています。妊婦はいつでも産褥期発作、急性高血圧、早漏などを引き起こす可能性があります。
最初に提案された方法は、患者をラオカイ産婦人科病院(最寄りの省レベルで、移動に約2時間しかかからない)に搬送することです。ただし、病院には緊急手術用の血小板が用意されている必要があります。しかし、迅速な回答情報によると、この施設には十分な血小板が備蓄されていません。
その状況に直面して、産婦を中央産婦人科病院に直接搬送する計画が活性化されました。生きたままの3つの必須要件も提示されました。搬送車には産婦人科医と蘇生医が同行し、合併症が発生した場合の救急処置、気管挿管、心肺蘇生を行う能力が必要です。輸送中に異常が発生した場合は、直ちに患者を最寄りの医療機関に搬送し、長距離移動を絶対に行わないようにする必要があります。すべての記録と検査結果はスクリーンで撮影され、ハノイにすぐに送られて、病院が積極的に手術と適切なグループへの輸血の準備をできるようにする必要があります。
夜明けの手術
院内警報システムが作動しました。産科チーム、麻酔蘇生チーム、輸血血液学チーム、新生児チーム... 特に危険な手術の準備ができています。ミスの余地はありません。
1月14日午前5時頃、救急車が産婦を中央産婦人科病院の救急科に運びました。車が停止するとすぐに、チーム全体が直ちに現場に駆けつけました。手術は迅速、正確、かつ安全に行われました。赤ちゃんは手術室全体の歓喜の中で誕生の涙を流しました。妊娠36週目に生まれた赤ちゃんは、体重2.1kgで、子癇前症の影響で子宮内発育が遅れ、継続的な経過観察と集中的なケアのために新生児科に直ちに搬送されました。
産婦は集中治療室に搬送され、経過観察と積極的な治療を受けました。専門的な活動と並行して、病院は患者の家族の状況にも特別な関心を払いました。夫婦ともに読み書きができず、安定した職業がなく、経済的に非常に困難な状況です。社会事業室は、家族がこの困難な時期を乗り越えるのを助けるために、タイムリーに接触し、訪問し、励まし、支援計画を策定し、慈善活動を結びつけました。
彼らは皆、自分たちの人生を大切にし、自分たちの人生を大切にし、自分たちの人生を大切にしたいと思っています。
