母子の力強い旅
2023年3月、患者Hは肝臓腫瘍を発見し、腫瘍割れの合併症を発症し、省レベルの病院で手術を受けなければなりませんでした。その後、Hは中央小児病院に転送され、2回血管切断手術を受けました。2025年4月、患者は中央軍病院108で治療を続けましたが、腫瘍は依然として成長しており、肝臓移植の指示を迫られました。
「お母さんは子供を産んで、ただ子供が健康であることを願っています。医師が肝臓移植が必要だと言ったら、私は一瞬躊躇しません。子供はまだ若く、未来が待ち受けています。お母さんは絶対に子供を救わなければなりません」と、H患者の母親であるThさんは語りました。
最初は、Hさんは母親に自分の肝臓を捧げてほしくなかった。「私は母親が痛むのが怖い、母親が後で合併症を起こすのが怖い」。しかし、母親の愛と意志が、幼い娘が運命の手術に臨むための力を与えた。
血液型の壁を乗り越える技術
移植手術の特別な点は、献血者と受け取った人が同じ血液型(B型、O型の母親)ではないことです。ABO血型不一致肝臓移植技術では、最も重要な要件は、受け取った血液中のAまたはB抗原抗体量を減らし、移植肝臓に対する免疫反応を避けることです。
修士号中央軍事病院108肝胆膵外科のグエン・ホアン・ゴック・アイン医師は、「移植前に、患者は血漿交換と3回の血漿交換を組み合わせたリツキシマブによる脱感作治療を受け、抗体力価を手術の安全閾値である1/8に下げた」と述べた。
10月7日の朝、手術に入る前に、Thさんの母子は励まし合いました。手術は8時間続きました。医師たちは、患者が以前に2回手術を受けたことがあり、献血者は膵臓に異常があったため、多くの困難に対処しなければなりませんでした。経験と手術チームの調和のとれた連携のおかげで、手術は成功しました。
中央軍事病院108肝臓・胆道・膵臓外科副部長のヴ・ヴァン・クアン准教授は、「第一に、この症例は二度手術されているため、患者の腹部には癒着がある。手術中に癒着を除去しなければならない。第二に、患者の肝臓には多くの腫瘍があるため、手術中は注意を払う必要がある。ドナーの場合、胆道に異常がある。」と述べた。 グラフトに胆管吻合を行う際には注意が必要です。胆汁漏出や胆道閉鎖症を避けるためです。」
移植後1週間で、献血者と受け取る人の両方の健康状態は安定しました。母親は1週間後に退院し、Hさんは順調に回復し、移植肝臓機能は正常に機能し、機敏に動きます。
肝臓移植が必要な患者の生存機会を増やす
専門家によると、血液型不一致の肝臓移植技術は、臓器提供源が限られている多くの患者に新たな希望を開きました。以前は、血液型別の臓器移植は、合併症のリスクが高いため禁忌でした。しかし、免疫抑制の進歩のおかげで、この技術は現在、日本、韓国などの多くの国で日常的に適用されています。
ベトナムでは、ABO不一致の血液源からの臓器移植が腎臓移植患者と子供の臓器移植グループで実施されていますが、成人の臓器移植では実施されていません。成人の成人の免疫は子供の免疫よりも複雑であり、臓器移植患者の数が増加していますが、臓器提供源は限られています。したがって、血液型不一致の臓器移植の実施は、臓器移植が必要な人の生存機会を増やすのに役立ちます。
