第15期国会第10回会期に請願書を提出したアンザン省の有権者は、基礎賃金を医療保険料の計算基準として適用することは、多くの国民、特にフリーランス労働者にとって困難を引き起こしており、同時に国民の医療保険加入を促す活動にも影響を与えていると述べました。
有権者の意見によると、ほとんどのフリーランス労働者の収入は、幹部、公務員、職員などの給与係数に従って決定されていません。したがって、基本給(現在は月額234万ドン)を医療保険料の計算基準として使用することは、実際の生活に適合していないと考えられており、より柔軟な方向に調整するために研究する必要があります。
この提言に応えて、ダオ・ホン・ラン保健大臣は、医療保険法と政令146(政令75によって改正・補足)は、加入対象グループを明確に規定していると述べました。具体的には、機関や企業で働く労働者は、労働契約に記載されている実際の月給に基づいて医療保険に加入します。一方、世帯別加入グループ(月給を受け取らない人々)は、基本給に基づいて医療保険に加入します。
保健省の指導者は、基本給を基準として採用することは、政策の一貫性を確保し、同時にBHYTに参加するグループ間で比較的公平性を生み出すことを目的としていると断言しました。この方法は、国家が予算からの支援レベルを決定するのにも役立ちます。なぜなら、現在の支援政策はすべて、基本給という同じ参照システムに基づいているからです。
現在、世帯ごとの医療保険料の支払額は基本給の4.5%に相当すると決定されています。2024年7月1日から適用される基本給234万ドンでは、世帯の最初の1人は毎月105,300ドン、つまり年間120万ドン以上を支払わなければなりません。
国民の財政負担を軽減するために、現在のBHYT政策は、世帯のメンバー数に応じた減額メカニズムを適用しています。最初の人は手数料の100%を支払い、2番目、3番目、4番目はそれぞれ70%、60%、50%のみを支払う必要があります。5番目以降、支払額は基準額から40%にさらに引き下げられます。
さらに、政令75号は、地方自治体が予算やその他の合法的な資金源を使用して、中央政府が規定する最低レベルよりも高い国民の医療保険料を追加で支援することを許可しています。実際、多くの地方自治体が医療保険の適用範囲を拡大するために独自の政策を積極的に発行していることが示されています。
ハノイでは、市人民評議会が地方予算を使用して準貧困世帯に属する人々に残りの拠出額全体を支援する決議を可決し、それによってこのグループが無料の医療保険証を取得できるようにしました。同様に、ホーチミン市も、診療費による再貧困のリスクを制限するために、準貧困世帯に属する人々と準貧困基準から抜け出したばかりの人々に100%の拠出額を支援する政策を実施しています。
クアンニン省など、予算収入が豊富な一部の地域では、少数民族と70歳から79歳までの年金を受け取っていない高齢者向けに医療保険カードを積極的に購入しています。ゲアン省、ハティン省などの中部地方では、省人民評議会も、農業、林業、漁業従事者の平均生活水準を規定の最低水準よりも高くすることを決定しました。
保健省の評価によると、経済状況が類似している多くの国と比較して、ベトナムの医療保険料の支払額は依然として低い水準にありますが、加入者が享受できる医療保険給付は非常に包括的です。保健省は、有権者と国民が共通政策と引き続き分担し、医療保険をリスク分担メカニズムと見なし、不運にも病気になった場合に重要な財政的「盾」と見なすことを望んでいます。
