パイロットから広範な展開へ
2020年4月、COVID-19パンデミックのピーク時に、ハノイ医科大学病院は初めて遠隔医療を試験的に実施し、首都の医師と多くの省や都市の患者を結びつけました。
2023年だけでも、ラオカイ省、ハザン省、イエンバイ省、トゥエンクアン省、タイビン省の150以上の病院で約2,500件の症例が診察を受け、オンライン診察とオンライントレーニングへの参加を登録しました。
2020年に省が遠隔医療モデルを試験的に導入した後、現在、ハノイ医科大学病院は、毎週開催されるハノイ医科大学病院のすべての専門活動に情報技術を応用しています。
ハノイ医科大学病院院長のグエン・ラン・ヒエウ准教授・博士はかつて、「遠隔診療は実質的な効果をもたらし、多くの重症患者を救命・治療し、分析・意見交換された症例を通じて、下位レベルの医師が専門知識を向上させ、同時に下位レベルの病院の評判を高め、患者が時間と費用を節約するのに役立っています」と評価しました。
現在の遠隔医療システムでは、ハノイ医科大学病院、バクマイ病院、ベトドゥック病院、中央小児病院などの多くの中央病院が、保健省のテレヘルスネットワークの柱としての役割を果たし、下位レベルと患者にオンライン方式を通じて専門的なカウンセリングと相談を定期的に実施しています。これらはまた、2025年7月1日から医療保険が正式に支払う権利を開放する2024年医療保険法以前の医療技術の展開における先駆的なユニットでもあります。
ハノイでは、ハノイ心臓病院、ハノイ産婦人科病院、ハノイ腫瘍病院、サンポン病院、タインニャン病院などの多くの大規模病院が、遠隔診療プラットフォームを展開し、患者と下位レベルの医療とオンラインで接続しています。これらは、ハノイでの遠隔医療システムの導入を先導する病院です。
クアンニン省はまた、上位レベルと下位レベルの間で多くの遠隔協議が記録された地域の一つであり、現場での治療の質の向上に貢献しています。それでも、これらの活動の大部分は依然として専門的な支援を目的としており、広範囲にわたる健康保険の支払いのための完全な意味での遠隔診療ではありません。
遠隔医療と医療保険の支払いのプロセス
2025年7月1日から、遠隔医療、自宅での診療は、2024年医療保険法に基づいて医療保険基金によって正式に支払われます。半年間の実施後、この政策は、医療保険加入者の権利拡大における重要な進歩と評価され、同時に医療デジタルトランスフォーメーションに「弾み」を与えています。
2024年医療保険法によると、遠隔医療、遠隔医療支援、家庭医学、家庭内診療などは、政府と保健省が規定する具体的なレベル、割合、条件で、医療保険基金が負担する範囲内です。
原則として、遠隔診療プロセスは次のステップで実施できます。
電子健康保険カード、VssIDまたはVNeIDアプリケーションを使用して患者を識別します。
情報、医療データ(症状、モニタリング指標、病歴)の受信。
医師は、条件を満たすデジタルプラットフォームを通じて、遠隔で診察、相談、治療の指示を行います。
医療保険査定のための電子記録を作成し、データの痕跡を保存します。
規定のレベルと条件に従って医療保険を支払う。
社会保険機関は、電子医療保険カード検索システムにエラーが発生した場合の処理ガイドラインを発行し、医療機関が最初に患者を受け入れ、その後、検証、鑑定、支払いを調整することを許可しました。これは、参加者の権利を確保する決意を示していますが、デジタルインフラストラクチャの遅延が依然として存在するという現実も反映しています。
国民にとって有利、基金管理に新たな圧力
最も顕著な利点は、特に慢性疾患の患者、高齢者、障害者、遠隔地の人々にとって、移動費の削減、待ち時間の短縮です。遠隔地での再診は、継続的な治療を維持し、合併症を軽減し、上位レベルの病院への負担を軽減するのに役立ちます。
しかし、医療サービスがデジタル環境に導入され、医療保険の支払いに関連付けられると、管理要件もより厳しくなります。現実は3つの大きな問題を提起しています。
第一に、「遠隔検診」と「健康相談」の間に明確な境界線がないことです。もし、支払い条件を満たす1回の診察の基準を早期に標準化しなければ、断片的で統一性のない実施のリスクは避けられません。
第二に、データインフラとシステム接続が同期していません。リモート診療は完全に識別とデジタルデータに依存しているため、小さな問題でも患者の体験と支払いの進捗に影響を与える可能性があります。
第三に、医療保険基金の乱用、不正利用の危険性があります。診療相互作用が直接行われない場合、専門的な質、指定頻度、または書類の真正性を検証するには、より厳格な監視メカニズムが必要です。
政策が長期的な効果を発揮するためには、同期が必要です。
半年間の実施後、医療保険による遠隔医療費の支払いは、デジタルトランスフォーメーションの傾向と国民中心の目標に沿った正しい政策であると断言できます。しかし、政策を深化させるためには、専門家は、サービス標準化、データ相互運用、および実質的な効果の監視と測定の強化という3つの解決策グループに焦点を当てる必要があると述べています。
これらの「ボトルネック」が解消されれば、遠隔医療は単なる支援策ではなく、現代の医療システムの重要な構成要素となり、すべての国民の健康管理の権利をより良く保証することに貢献するでしょう。
