中央内分泌病院の医師は、12年以上続く2型糖尿病と高血圧の既往歴があるが、治療が不定期なハイフォン在住の67歳のL.V.V患者の特別な症例を受け入れ、治療しました。
患者は以前に脳梗塞を起こし、右半身の衰弱という後遺症を残し、重度の三本動脈狭窄冠動脈疾患を基礎とした心筋梗塞による循環停止の既往歴がありました。
集中治療室に入院した際、患者は両足に多数の感染性潰瘍を発症しました。潰瘍は散在しており、筋肉を露出させる深い場所もあり、表面は偽膜で覆われ、周囲の組織は濃い紫色で栄養不足です。最大の損傷は左足で約8×9cmです。
患者は重度の糖尿病性足底潰瘍(ワグナーIV)と診断され、末梢血管損傷と広範囲にわたる感染症のリスクが高いと診断されました。
広域抗生物質による積極的な治療、血糖コントロール、包帯交換、壊死組織の切除が行われたにもかかわらず、感染症は依然として複雑に進行しました。検査の結果、白血球と炎症指数(CRP)が上昇し、同時に心臓酵素が急上昇し、進行性心筋損傷が警告されました。
その後、患者は昏睡状態、全身チアノーゼ、測定不能な血圧、および循環停止状態に陥っていることが判明しました。
救急チームは直ちに高度な心肺蘇生、気管挿管、複数回の電気ショック、血管作動薬の使用を開始しました。2時間以上の努力の後、患者の心臓は再び機能しましたが、患者は依然として深い昏睡状態にあり、人工呼吸器を装着し、高用量の強心剤を使用しなければなりませんでした。
専門医合同カンファレンスでは、患者が重度の閉塞性冠動脈狭窄症を基礎とする急性心筋梗塞であり、糖尿病、慢性腎不全、進行性足の感染症を伴っていると特定しました。
医師は、2型糖尿病は適切に管理されない場合、足だけでなく心血管系にも直接影響を与え、生命を脅かす危険な合併症を引き起こす可能性があると警告しています。
これは、糖尿病の危険な合併症の連鎖が長期化しているが、管理が不十分な典型的なケースです。この病気は、高血糖を引き起こすだけでなく、静かに血管系、神経系、心血管系を破壊します。
結果には、足の潰瘍、重度の感染症、心筋梗塞、心原性ショック、死亡などが含まれる場合があります。傷の治癒が遅れる、滲出液、黒紫色の変色、または足の感覚喪失などの兆候は、重篤な合併症の早期警告であり、タイムリーに治療しないと壊死のリスクがあり、四肢を切断する必要があります。
