患者はT.V.S.さん(78歳、ラムドン省在住)で、高血圧、糖尿病、痛風、虚血性心疾患などの多くの基礎疾患を患っています。
入院の約3日前、患者は突然、背中に広がる激しい左胸痛と息切れを発症しました。地元の病院では、CTスキャンの結果、大動脈に多くの危険な損傷が認められました。6月16日、患者は激しい胸痛、呼吸不全、血圧低下、ショックの兆候があり、血圧を維持するために血管作動薬を使用しなければならない状態で、トンニャット病院に救急搬送されました。
トンニャット病院での緊急CTスキャンの結果、患者は破裂した胸部大動脈壁を貫通する潰瘍を患っており、縦隔腔への出血と両側の胸膜からの大量出血を引き起こしていることがわかりました。これは特に危険な状態であり、毎分生命を脅かしています。
緊急協議の後、医師はハイブリッド手術(開腹手術と血管内インターベンションを組み合わせた手術)を実施することを決定しました。チームは、脳と上肢に栄養を与える動脈の枝を移植し、出血を防ぐために破裂した大動脈の位置を覆うステントグラフトを挿入しました。同時に、患者は両側の胸腔に2リットル以上の血液をドレナージしました。
手術と集中治療の全過程で、患者は失われた血液量を補うために大量の血液製剤を輸血されました。これには、6単位の沈殿赤血球、6単位の新鮮凍結血漿、1単位の血小板が含まれており、血行動態を維持し、手術の安全な実施に貢献しました。
トンニャット病院心臓血管・胸部外科部長のグエン・ズイ・タン医師は、手術後、患者の状態は著しく改善したと述べました。脳と上肢に栄養を与える動脈の枝は良好に保存され、大動脈の損傷部位は完全に処理されました。患者は手術後3日目に人工呼吸器を摘出されました。現在、患者は意識がはっきりしており、自主呼吸も良好で、バイタルサインも安定しています。X線写真の結果、肺の膨張は良好で、胸水の状態はなくなりました。
「大動脈疾患には、膨張、剥離、壁貫通性潰瘍、壁血腫などがあり、高齢者、特に高血圧、糖尿病、心血管疾患、または動脈硬化のある人に多く見られます。激しい胸痛、背中の痛み、突然の呼吸困難などの症状は、生命を脅かす危険な合併症の兆候である可能性があるため、直ちに医療機関に搬送する必要があります」とグエン・ズイ・タン博士は勧告しました。
