大量出血、生命を脅かす
4月21日、ビンザン病院は、重度の消化管出血を起こした患者N.T.Bさん(女性、82歳、ドンタップ省)を救命手術したと発表しました。
患者Bは重篤な状態で救急搬送されました。Bさんは激しい腹痛、発汗、粘膜蒼白、大量の鮮血(約300ml)がありました。
家族の話によると、その前の6時間だけで、患者は頻繁に大量の血便を排出していました。
救急科では、患者は重度の出血、頻脈、血圧低下を示していました。医師は蘇生処置を開始しました。しかし、初期の探査方法では、損傷部位を正確に特定できませんでした。
4単位の追加輸血を受けたにもかかわらず、Bさんの臨床状態は改善しませんでした。高血圧、大腸炎、動脈硬化などの基礎疾患を持つ高齢者の持続的な失血は、患者に急速な死亡のリスクをもたらしました。
多専門分野の連携
医師たちは、腹腔を診察し、消化管の外側からの出血場所を探すために、緊急の腹腔鏡手術を行うことを決定しました。
ビンザン病院大腸・直腸外科部長のグエン・フー・フウ博士は、手術には専門医間の緊密な連携が必要であると述べました。82歳の患者の場合、医師は大量の急性失血による死亡のリスクを減らすために、最短時間で損傷部位を迅速に特定する必要があります。
20分以上の腹腔鏡検査の後、出血部位はまだ特定できませんでした。CTスキャン画像から回腸(小腸)に損傷があることが示唆されたため、医師は炎症の兆候のある厚い小腸を腹壁の小さな穴から取り出すことを決定しました。
そこから、医師は消化管内で直接観察し、内視鏡検査と連携して出血している場所を見つけることができます。20分後、回腸末端の潰瘍性炎症による出血点が見つかりました。
一般外科医は、長さ30cmの炎症を起こした潰瘍性腸を切除し、出血源を完全に制御し、患者の消化管の末端まで縫合し、患者が人工肛門を挿入する必要がないようにしました。
手術後1日で、溶血は止まり、バイタルサインは安定し、患者は追加の輸血を必要としなくなった。9日間の治療後、Bさんは退院した。
フー・フウ医師によると、下部消化管出血の症例の約80%は大腸直腸に発生しています。通常、小腸の損傷は憩室または腫瘍が原因であり、超音波検査で容易に発見できます。Bさんの症例は小腸潰瘍による出血であり、非常にまれです(症例の1%から2%を占めるにすぎません)。
絶対に自己治療しないでください。
医師は、消化管出血は、タイムリーに治療されない場合、死亡率の高い内科的・外科的救急状態であると勧告しています。
人々は排泄の兆候を監視する必要があります。排便時に出血(鮮血、赤み、または黒い便)がある場合は、医療機関を受診する必要があります。特に、めまい、立ちくらみ、頻脈、血圧低下などの急性貧血の症状がある場合は、直ちに病院に救急搬送する必要があります。
高齢者では、症状は静かに進行する可能性がありますが、血管系の基礎疾患による失血性ショックは非常に速いです。
急性消化管出血は自宅で自然に止めることはできないことに注意してください。救急処置の遅延は、急速な死亡につながる可能性があります。
