患者Y.C.S.さん(42歳、カンボジア国籍)は、吐血、貧血によるショック、不規則な腹部膨満、衰弱などの症状を呈し、重篤な状態で入院しました。CTスキャンの結果、胃と十二指腸が最大に拡張し、腹腔全体をほぼ占めていることがわかりました。胃カテーテルを挿入するとすぐに、医師は5リットル以上の滞留液を吸引し、長期にわたる重度の消化不良を示しました。
FV病院の一般外科部長であるファン・ヴァン・タイ修士・医師(CKII)によると、患者の消化管出血の状態は内視鏡検査と内科的治療によって管理されていました。しかし、複雑な問題は十二指腸の異常な拡張状態にあります。当初、チームは患者が以前の手術歴による腸閉塞を疑っていました。しかし、内視鏡検査とCTスキャンを含む詳細な調査では、機械的な閉塞の兆候は記録されませんでした。
特筆すべきは、3日間の引流後、胃はほぼ正常に収縮したが、十二指腸は依然として大きく拡張し、収縮能力を完全に失ったことである。十二指腸の直径は12cm、周囲は38cmと測定され、通常の生理学的サイズよりもはるかに大きく、指に相当する程度であった。十二指腸は拡張し、周囲の臓器に癒着し、もはや食物を運ぶ機能を持たなくなった。
一般的な原因を除外した後、医師は患者が特発性巨大十二指腸炎を患っていると診断しました。これは、食物が小腸に移動できず、長期的な滞留、栄養失調、衰弱を引き起こすまれな疾患です。
最適な治療法は、機能不全の十二指腸を切除し、消化器系を再建する手術です。十二指腸は膵頭に隣接しており、胆管、膵臓、および多くの大血管の合流点であるため、複雑な手術です。血管損傷または消化液の漏れが発生した場合、合併症のリスクが高くなります。
「手術中、チームは病的な十二指腸全体を切除し、消化管を再生するために小腸の2つの部分を使用しました。1つの部分は食物を運ぶために胃に直接接続され、もう1つの部分は胆汁と膵液を運び、正常な生理機能に近い消化機能を確保しました」とタイ医師はさらに説明しました。
手術後、患者は良好に回復し、嘔吐することなく食事を再開できるようになりました。術後の検査画像は、消化器系が安定して機能し、滞留状態がなくなったことを示しています。約3週間の経過観察の後、患者は安定した状態で退院しました。
専門家によると、特発性十二指腸炎は、腸閉塞または十二指腸圧迫症候群と非常に混同されやすく、多くの患者が正確な診断を受けるまでに何年もかかります。この症例は、まれで複雑な消化器疾患の治療において、原因の正確な診断とタイムリーな外科的介入の重要な役割を示しています。
