健康保険医薬品の供給が不安定で、患者が損害を被る
20年近く糖尿病を患っており、毎月初めに患者のD.T.Mさん(75歳、ハノイ市カウザイ区)は、血糖値をコントロールするために定期的にインスリン注射を維持しなければなりません。毎月、MさんはE病院に行って診察を受け、健康保険(BHYT)の対象となる薬を受け取ります。しかし、ここ6ヶ月ほどで、彼女が使用しているインスリン薬は供給不足の状態に陥り続けています。
患者の訴えによると、以前は定期的な再診のたびに、2ヶ月間使用するのに十分な5本のインスリンが支給されていました。しかし最近、病院は薬がなくなったことを何度も通知し、治療プロセスを中断させないように外部で購入せざるを得なくなりました。
「私は1本あたり約32万ドンでインスリンを購入しなければなりませんでした。これは、収入が限られている高齢者にとって小さくない費用です。私が心配しているのは、病院が薬がなくなったことを通知するだけで、いつ薬が再入荷するか、保険がまだ支払われている場合に外部で薬を購入することについて具体的な指示がないことです」とMさんは語りました。
Mさんはさらに、最近、健康保険診療の手続きが大幅に改善されたにもかかわらず、彼女と一部の近所の人々は、早期に診療を受けるために交代で番号札を受け取りに来ていると語りました。「糖尿病患者が時間通りに食事をしないと、血糖値が下がりやすくなります。早期に登録番号札を受け取らず、昼近くまで待ってから診察を受けると、とても疲れます」とMさんは言いました。
健康保険薬の長期的な不足は、患者に経済的困難を引き起こすだけでなく、継続的な治療薬へのアクセス可能性、特に糖尿病などの毎日薬を使用する必要がある慢性疾患の患者に対する懸念も高めています。
T.Q.Kさん(45歳、ハノイ市ヴィンフン区在住)は、歯並びの悪い知的歯を抜歯する際の健康保険の利用について疑問を呈しています。「患者はハノイ市保健局の公立病院で診察を受け、健康保険に加入していましたが、8番目の歯が90度にずれていると診断された後、病院は10日後に抜歯を開始すると予約しました。注目すべきは、毎回1本の歯しか抜歯しないため、治療期間が長引くことです。」
「かなり長く待たなければならないので、他の施設でサービスによる抜歯費用を調べています」とKさんは言いました。
越境心理は依然として残っている
ベトドク友好病院で手術の手続きを待つ間、ホイさん(63歳、ニンビン省在住)は語りました。「肩の腱を切断し、下位病院の医師から腱を接合する内視鏡手術を指示されました。しかし、治療の質について本当に安心できなかったため、上位病院への転送を申し出ました。」
下位レベルの病院は家からそれほど遠くないのに、最終レベルの病院は100km以上離れているにもかかわらず、彼女の子供たちは母親により大きな医療施設で治療を受けるように勧めました。家族は、長距離の移動、高額な費用と介護時間、そして過負荷と長時間の待ち時間に直面することを受け入れ、彼女が最高の状態で治療を受けられることを願っています。
ベトドゥック病院院長のズオン・ドゥック・フン博士は、次のように述べています。「下位レベルの治療能力に対する信頼の欠如は、多くの患者が上位レベルへの転送を申請する一般的な原因の1つです。地元の病院は治療能力が十分にあるにもかかわらずです。」
彼によると、地方の多くの患者は、ハノイまたはホーチミン市の大規模病院に転院したいと考えています。なぜなら、ここに子供や親戚が住み、働いており、治療期間中のケアに便利だからです。さらに、多くの人が、上位レベルの病院はより優れた薬、より近代的な設備、そしてより多くの検査と画像診断を実施できると考えています。
フン博士は、実際には虫垂炎にかかっているだけなのに、手術を待つために中央病院に行きたがるケースがあると述べました。これは、多くの地区病院が通常かつ効果的に実施している技術です。
権利拡大、2026年7月1日から医療保険給付水準の調整
保健省医療保険局長のチャン・ティ・チャン女史は、2026年7月1日から、医療保険加入者は一部の非正規診療の場合に給付が拡大されると述べました。
基礎レベルまたは専門レベルの病院(以前は省レベル)での非正規の外来診療の場合、健康保険基金は患者の権利に応じて給付額の50%を支払います。たとえば、給付額が100%の人は、総診療費100万ドンに対して健康保険から50万ドンが支払われます。給付額が80%の人は40万ドンが支払われます。
さらに、総費用が基本給の15%未満(現在379,500ドン相当)の診療の場合、適切なルートで診察を受ける患者は、医療保険基金から全費用が支払われます。
非正規診療の場合、給付額は医療保険法で規定されている割合に従って計算されます。注目すべきは、この支払いは診療費の総額に直接基づいて計算され、以前のように対象グループ別の共同支払い割合を適用する必要がなく、患者が自己負担する金額を大幅に削減できることです。
さらに、基本給が月額253万ドンに引き上げられたことも、より高い健康保険給付につながります。患者は、一度の診察と治療の総費用が379,500ドン未満の場合、健康保険基金から費用の100%が支払われます。5年以上継続して健康保険に加入している人も、年間の共同支払い額が1518万ドンを超える場合、給付範囲内で費用の100%を受け取ることができます。
医療保険基金は、技術サービスの1回の実施につき、最大1億1385万ドンの医療機器費用を支払う。新しい規定では、一部の特殊なケースにおける直接支払いのレベルも明確にされ、基金の支払い能力に適合する患者の権利が保証される。
