患者N.V.H.さん(82歳、ホーチミン市ヒエップビン区在住)は、8月29日にめまい、吐き気、倦怠感の状態で入院しました。入院の約1時間前、患者がトイレに行った後、症状が現れ、家族によって病院に救急搬送されました。
診察の結果、医師は患者が呼吸不全、循環不全、急性腎不全、感染性ショック、異物による左肝膿瘍であると診断しました。重篤な状態であり、多臓器不全が進行し、生命を脅かす危険性があります。
家族は当初、患者を上位の病院に転送することを希望していました。しかし、医師から重症度について説明を受け、早期介入を求められた後、家族は総合外科チームが病院で手術を行うことに同意しました。
内視鏡手術の過程で、医師は左肝臓に約3 x 4 cmの大きさの膿瘍を発見しました。膿瘍の中には多くの濁った茶色の膿が含まれていました。膿瘍の内部を調べたところ、チームは魚の骨のような異物、長さ約3 cmを発見しました。
異物が取り出されました。医師は膿瘍を治療し、ドレナージを行い、感染源を制御しました。
手術後、患者は集中治療室に移送され、3日間治療と経過観察が続けられました。状態が安定すると、患者は総合外科に移送されました。
手術後8日目にドレーンが抜去され、患者は順調に回復し、食事、歩行も正常になり、10日目に退院しました。
トゥードゥック総合病院総合外科のチャン・ナム修士・医師によると、肝膿瘍とは、肝臓組織が損傷、壊死し、膿瘍が形成される状態です。ほとんどの場合、細菌または寄生虫感染が原因です。消化管異物による肝膿瘍はまれな合併症です。
魚の骨、家禽の骨、または小さな骨片などの鋭利な異物は飲み込むことができますが、患者は認識できません。場合によっては、異物が胃または腸壁を貫通し、周囲の臓器に移動し、感染症を引き起こし、膿瘍巣を形成します。
注意すべき点は、患者が異物を飲み込んだ瞬間を覚えていないか、感じていない可能性があることです。これにより、病気の初期原因を特定することが困難になります。
医師は、腹痛が長引いたり再発したり、発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、食欲不振、倦怠感などの異常な症状が現れた場合は、診察を受ける必要があると勧告しています。特に、高齢者は油断したり、自宅で長期間自己治療したりすべきではありません。
感染症が重症化した場合、患者は敗血症、敗血症性ショック、多臓器不全を起こし、生命を脅かす可能性があります。
上記の症例は、魚の骨のような小さな異物も、消化管を貫通して周囲の臓器に移動した場合、深刻な合併症を引き起こす可能性があることを示しています。感染源の早期発見と対処は、合併症と死亡リスクを制限する上で重要です。
