慢性疾患患者の場合、薬を待つことはできません。患者は治療の安定性を必要としており、今日薬が支給されるかどうか、または外部で自分でやりくりしなければならないかどうかを診察に行くたびに不安を感じる心理状態ではありません。
ここで明確にしておく必要があります。医療保険政策は、カード、基金、支払い規定があるという状況にとどまることはできない。肝心なのは、患者が診療所ですぐに医薬品にアクセスできるようにすることです。病院が常に医薬品不足であり、人々が自腹で外で購入し、後で支払い手続きを行う必要がある場合、医療保険の給付は実際には大幅に「減少」しています。なぜなら、誰もがすぐに購入するのに十分なお金を持っているわけではなく、誰もが、特に高齢者や重病患者は、払い戻しを待つためにすべての手続き、書類、請求書を完全に追求するのに十分な力を持っているわけではないからです。
保健省の通達22/2024は、病院が不足している場合に患者が医薬品を購入し、健康保険で支払われることを許可しており、明らかに必要な困難を解消するメカニズムです。この規定は、少なくとも患者を助けるための「出口」をさらに開きます。しかし、これは救済策に過ぎず、健康保険の診療・治療の運営において普通のことになるはずがないことを理解する必要があります。患者が自分でお金を払って医薬品を購入し、支払いを待つことを、完全な解決策と見なすことはできません。
国民が医療保険に加入するのは、病気の際の費用負担を軽減するためであり、医薬品不足の状況に適応する方法を学ぶためではありません。優れた社会保障政策は、受益者に供給、入札、または調達の段階の空白を埋めることを強制することはできません。
健康保険薬の不足の原因は、入札、集中調達、リスト承認の遅延、技術ガイドラインの変更、製造業者からの供給不足などの障害が指摘されています。
2025年7月1日から施行された新しい規制により、病院は医薬品の購入においてより柔軟に自主性を持つことができ、手続きを簡素化し、透明性を高めることを目的とした政令や通達とともに、明らかに積極的なステップです。しかし、政策が本当に意味を持つのは、病院の薬局、患者の手に届くときだけであり、紙の上にあるわけではありません。
結局のところ、医療保険の医薬品不足は、医療供給の問題だけではありません。それは、社会保障政策の有効性とシステムの運営能力に対する試金石でもあります。国民は病気になったときに頼れるように医療保険に加入しています。その頼れる場所は、ある時もあればない時もあります。ましてや、毎月、供給期間ごとに「不安定」になることはできません。
