ハイフォン在住の55歳の男性患者は、約1週間の血便の後、フオン・ドン総合病院を受診しました。検査の結果、直腸癌、大腸に散在する多数のポリープ、および右肺の上葉に腫瘍が見つかりました。
内視鏡検査の結果、医師は直腸上部、直腸とシグマ結腸の接合部、肛門の縁から約18cmの位置に潰瘍塊があることを記録しました。注目すべきは、3〜6mmのサイズの39個のポリープが結腸内に散在していることが判明したことです。生検の結果、中型分化腺癌と診断されました。
胸部腹部CTスキャン検査を継続し、同時に右肺上葉に約25 x 29 mmの不均一な縁状の固形腫瘍を発見しました。
「結果を受け取ったとき、直腸癌と肺癌の両方を同時に発見したため、非常に混乱しました。医師は、肺の損傷は転移性直腸癌によるものではなく、原発性癌であると説明しました。直腸腫瘍とポリープを切除する手術後、約1ヶ月後、健康が回復し、私は引き続き右肺の損傷を切除し、リンパ節を摘出する腹腔鏡手術を受けました。現在、私の健康状態はより安定しており、化学療法を継続する必要があります」と患者は語りました。
フオン・ドン総合病院の外科部長であり、消化器外科部長であるグエン・アイン・トゥアン准教授・博士によると、これは多発性ポリプスを基礎とする進行性直腸がんであり、同時に原発性肺がんも存在するため、診断と治療戦略の選択に課題が生じています。
「腫瘍の位置、性質、内視鏡によるポリープの制御能力を評価し、患者の生活の質を維持する必要があるため、直腸の腫瘍を事前に外科的に除去し、腫瘍学的原則に従ってリンパ節郭清を行うことを決定しました。残りの大腸部分は、定期的な内視鏡による継続的なモニタリングと管理のために保存されます」と、グエン・アイン・トゥアン准教授・博士・医師は述べています。
手術後の病理検査の結果、中分化腺癌であることが判明し、腫瘍は声帯に侵入していました。合計18のリンパ節が摘出され、検査のために送られましたが、そのうち4つのリンパ節に癌細胞が転移していました。
トゥアン医師によると、腫瘍のない大腸部分を完全に切除する代わりに保存することは、現代外科の原則を示しています。癌治療は根治性を確保する必要がありますが、同時に外傷を制限し、機能を維持し、次の治療およびモニタリングステップに有利な条件を作り出す必要があります。
医師は、大腸直腸ポリープは癌前疾患である可能性があると勧告しています。45歳以上の人は、大腸直腸がんのスクリーニングを積極的に行うか、家族歴がある場合や、血便、排便習慣の変化、貧血、腹痛、または原因不明の体重減少などの異常な兆候が現れた場合は、より早く実施する必要があります。
早期にポリープを発見して除去することは、大腸がんの予防に貢献する可能性があります。病気が手術可能な段階で発見された場合、患者は根本的な治療、機能の維持、および予後改善の機会が増えます。
