抗凝固薬を自己判断で服用しないと2回目の脳卒中
N.H.A氏(64歳、ヴィンロン省タンガイコミューン)は、脳血管閉塞による脳卒中の状態でカントーS.I.S国際総合病院に入院したことがあります。診察と評価の後、医師は脳血管再開通介入を組み合わせた薬物療法で治療しました。
介入後、患者の状態は著しく改善し、ほぼ完全に回復し、以前のように歩行、生活、仕事を再開できるようになりました。体が健康になったと感じたため、彼は予定通りに再診を受けませんでした。注目すべきは、彼は依然として喫煙習慣を維持していることです。
約6ヶ月後、彼は突然口の歪み、話しにくい、片方の体の衰弱の兆候を示しました。これが脳卒中の兆候である可能性があると判断した家族は、患者をカントーS.I.S国際総合病院に救急搬送しました。
病院によると、診察と最新の画像診断装置の実施を通じて、医師は患者がステント閉塞による脳卒中を継続していることを確認しました。
脳卒中神経科副科長のチャン・ティエン・タイン医師は、ステントが以前に挿入された血管の位置が閉塞していると述べました。これは最初の介入よりもはるかに複雑な状況です。なぜなら、器具を挿入してステントのある位置を再開通させるには、高度な技術と経験が必要だからです。さらに懸念されるのは、脳血管に大きな瘤があることです。
したがって、チームは、血液不足の脳領域を救うために片側が再開通する必要があるという2つの問題を同時に解決する必要があります。一方、もう一方には、適切な処理が行われない場合、破裂して出血を引き起こす可能性のある大きな膨らみ嚢が存在します。
2つの問題に直接介入し、対処したDSAユニットのグエン・ダオ・ニャット・フイ修士・医師は、チームがステント内の再狭窄した血管の位置を再開通したと述べました。同時に、反対側の大きな瘤を処理するために介入しました。
グエン・ダオ・ニャット・フイ修士・医師は、「これは症例の困難な点の1つです。なぜなら、以前にステントを挿入した位置での血管再開通は、最初の介入よりもはるかに複雑だからです。さらに、反対側の大きな嚢胞も、事故のリスクを制限するために治療プロセスを慎重に計算する必要があることを意味します」と述べました。
インターベンション後、患者は引き続き蘇生と集中的な内科的治療を受けました。約1週間後、健康状態は著しく改善し、歩行とコミュニケーションはほぼ正常になり、日常生活も改善しました。患者は現在安定しており、退院しました。
脳卒中からの回復は、リスクがなくなったという意味ではない
上記のケースから、チャン・ティエン・タイン医師(専門医)は、脳卒中後の患者によく見られる過ちの1つは、体が良好に回復しているのを見て、病気が完全に治癒したと考えることだと警告しています。実際には、脳卒中を経験した人は、特に危険因子が制御されていない場合や、患者が治療を遵守していない場合、再発のリスクが依然としてあります。
脳血管インターベンションとステント留置術を受けた症例では、再診がさらに重要です。
症例に応じて、患者はMRIや脳血管CTなどの適切な画像診断法で検査を受けるように指示される場合があります。
「薬の遵守も必須要素です。患者は、医師の指示なしに、適切な量、適切な時間に薬を服用し、絶対に薬を自己判断で中止したり、薬を変更したりしないでください」とティエン・タイン医師は強調しました。
特に、喫煙は血管疾患のある人にとって排除すべき習慣の1つです。さらに、患者はアルコールを制限し、適切な運動を維持し、基礎疾患を管理し、健康的なライフスタイルを送る必要があります。
