腹痛と長期にわたる出血で6ヶ月間苦しむ
グエン・ティ・チャさん(38歳、アンザン省フーコック特別区在住)は、3回の帝王切開を経験しました。約6ヶ月前から、鈍くてますます激しい腹痛が現れ始め、特に月経周期ごとに激しい痛みがあり、月経過多が長引いていました。これらの症状は、彼女を頻繁に疲れさせ、不安にさせました。
1月12日夜、激しい腹痛のため、彼女はヴィンメック・フーコック総合病院に来院しました。臨床検査と集中超音波検査の組み合わせにより、医師は以前の帝王切開の瘢痕部位に滲出液が溜まっている状態を発見しました。
協議の結果、医師は患者に帝王切開後の傷跡があると診断しました。これは、帝王切開後の子宮下部の傷跡が癒着せず、「傷跡袋」を形成する状態です。これは、月経血と体液が滞留しやすく、痛み、炎症、および長期にわたる月経不順を引き起こす場所です。
特に、この病状は通常の診察だけでは発見が困難なことが多く、特に帝王切開を何度も受け、子宮と骨盤の構造が著しく変化している患者にとってはそうです。正確な診断には、産婦人科医と画像診断の緊密な連携が必要です。
患者の健康状態を包括的に評価した後、医師は従来の開腹手術の代わりに、トラさんの傷跡を修復するための内視鏡手術を選択することを決定しました。
内視鏡手術は、傷跡だらけの子宮を保存するのに役立ちます
手術は1月13日の朝に行われ、BSCKIブオン・ゴック・リン(産婦人科)が麻酔蘇生チームとともに直接実施しました。リン医師によると、この症例の最大の課題は、患者が3回の帝王切開の既往歴があることです。なぜなら、数回の手術の後、患者の子宮筋は傷跡部位が通常わずか数ミリメートルの薄さになり、線維化が伴うからです。膀胱や腸などの周囲の臓器が子宮に付着する可能性があり、介入プロセス中の損傷のリスクが高まります。
「帝王切開による傷跡は子宮筋の奥深くにあり、単純に処置することはできません。外科医は、良性組織と悪性瘢痕組織の境界線を正確に特定する必要があります。徹底的に処置しないと、憩室は液体が蓄積し続け、症状が再発します。過度の介入を行うと、子宮穿孔や近隣臓器の損傷のリスクが非常に高くなります」とリン医師は述べています。
腹壁に大きな切開を入れた開腹手術の代わりに、医師は内視鏡システムと特殊な器具を使用して、非常に小さな注射穴を通して腹腔内に挿入しました。鮮明な拡大画像の下で、傷跡組織全体が完全に切除されました。その後、子宮壁は多層的に縫合修復され、強固な筋肉構造が再構築され、子宮の治癒が促進され、再発のリスクが軽減されました。
さらに、チャさんは6ヶ月間手術部位に液体が溜まっており、この領域が感染症のリスクがある。したがって、医師は、縫合後、子宮が最もよく治癒し、術後感染症や膿瘍の形成を防ぐために、溜まった液体と炎症組織を完全に除去する必要がある。
「ヴィンメック・フーコック医師チームは、患者の傷跡だらけの子宮を最も侵襲の少ない方法で健康な状態に戻すのに役立つ、高度な内視鏡技術の実施に成功しました」とリン医師は述べています。
手術後、患者は急速に意識を取り戻し、手術創は乾燥し、異常な膣出血はありませんでした。わずか1日後、チャさんは軽い歩行と通常の生活を送ることができました。1月15日の朝、入院から2日以上後、患者は健康状態が安定した状態で退院しました。
専門家によると、帝王切開による傷跡は、帝王切開の割合が増加するにつれて、ますます一般的な病状になりつつあります。適切に治療しないと、病気は慢性的な痛み、再発性の炎症を引き起こし、女性の生活の質に長期的な影響を与える可能性があります。
通常、手術による瘢痕形成手術の内視鏡技術は、複雑さの程度から、経験豊富な外科医を必要とするため、中央病院でのみ実施されます。さらに、線維組織を基盤とした子宮の修復縫合も、縫合箇所が十分に丈夫で、破裂せず、患者が次回妊娠した場合に膨張に耐えられるように、高度な技術が必要です。
Vinmecフーコックでの手術の成功は、低侵襲内視鏡手術が、何度も帝王切開を受けた患者であっても、複雑な産科合併症を効果的に治療できることを示しています。この方法は、損傷を除去するだけでなく、子宮を保存および再生するのに役立ち、患者に長期的な身体的および精神的健康上の利益をもたらします。
この症例はまた、Vinmecフーコックの医師チームの専門能力、多専門分野の連携、高度な技術を習得する能力を確認し、島民が転送なしで地元で質の高い医療サービスにアクセスできるようにしました。
