中央産婦人科病院のオンデマンド治療科の医師たちは、非常にまれな子宮筋腫の不適合の症例に苦しむ女性患者の手術に成功しました。特筆すべきは、腫瘍が子宮筋腫のすべての特徴を備えているにもかかわらず、子宮ではなく腹壁に現れていることです。
31歳の女性患者は、子宮のすぐ隣に巨大な腫瘍が発見された後、不安な状態で診察に来ました。超音波検査と臨床検査の結果、腫瘍は通常の子宮筋腫と同様の構造であることがわかりました。
診察と慎重な評価の結果、リクエスト治療科長のグエン・マイン・タン准教授・博士は、腫瘍の内視鏡摘出手術を指示し、手術を直接実施しました。
チームは通常の子宮筋腫摘出手術を実施する予定です。しかし、内視鏡検査を行ったところ、医師は腫瘍が子宮や付属器とは全く結合していないことを発見し、驚きました。
その代わりに、腫瘍は腹壁に局在しており、周囲には接合膜と腹膜の粘着帯がありました。予想外の状況に直面して、チームは迅速に協議し、手術室内で手術戦略を変更しました。
グエン・マイン・タン准教授・博士は次のように述べています。「私たちの当初の計画は、子宮側から腫瘍にアプローチすることでした。しかし、腫瘍が腹壁にあると判断した場合、チームはより低いトロカー部位からアプローチ方向を変更する必要があります。腫瘍が完全に分離し、他の内臓器官に侵襲したり損傷を与えたりしないことが確実になった場合にのみ、安心して剥離を進めることができます。」
専門的な経験とチーム全体の円滑な連携のおかげで、手術は円滑に進みました。腫瘍は、健康な組織や周囲の臓器に損傷を与えることなく、内視鏡検査によって完全に摘出され、若い患者の美観も確保されました。
グエン・マイン・タン准教授・博士は、子宮筋腫の異所性現象は医学文献で記録されているが、帝王切開や子宮筋腫摘出術などの腹部手術の既往歴のある女性によく見られると付け加えました。
この症例で注目すべき点は、患者が以前に腹腔鏡手術や子宮手術を受けたことがないことです。これが、症例が臨床的に特にまれになった要因です。
この現象について、グエン・マイン・タン准教授・博士は、子宮手術を受けた患者では、平滑筋細胞が拡散して腹腔内の他の部位に付着する可能性があると述べています。しかし、よりまれな自発的な症例では、平滑筋細胞はリンパ系または血糖値を介して移動したり、中皮異形成によって出現したりし、その結果、腹壁に腫瘍が形成される可能性があります。
