舌の痛みと潰瘍が長引いた4ヶ月後に遅れて発見
患者N.V.Vさん(33歳、ラオカイ在住)は、約4ヶ月間続く舌の痛みと潰瘍の状態で入院しました。患者は経口薬と外用薬で自己治療しましたが、改善しませんでした。
K病院で診察を受けたところ、医師は口腔内に右舌の縁に潰瘍性腫瘍があることを発見しました。診察と臨床検査の結果、患者は扁平上皮癌、舌の表面細胞から発生する癌の一種であることが判明しました。
顔面MRIの結果、腫瘍のサイズは約26x10mmであることが記録されました。病理学的検査により、浸潤性角化性扁平上皮癌グレード2が特定されました。注目すべきは、患者に頸部リンパ節転移または遠隔転移は記録されておらず、ステージIIで診断されたことです。
頭頸部外科部長のゴー・スアン・クイ博士は、これは根治治療の可能性が高い段階であり、適切な治療計画に従えば、生存率と治癒率は70〜80%に達する可能性があると述べています。
顕微鏡手術の応用:舌の再生と生命機能の維持
ゴー・スアン・クイ博士は、舌がんは一般的な口腔がんの1つですが、一般的な口腔潰瘍と混同されやすく、多くの患者が主観的になっていると付け加えました。
この場合、専門委員会は、右舌部分の切除と右頸部リンパ節郭清を組み合わせるという案で合意しました。
「舌がんの治療原則は、再発を抑制するために切除面積を広く切除し、切除面積を清潔に保つことです。特に、このタイプのがんは化学療法や放射線療法にほとんど反応しないため、手術が決定的な役割を果たします」とクイ医師は述べています。
しかし、舌の手術は、複雑な解剖学的構造、豊富な血管と神経のために、困難な技術の1つです。癌の損傷をすべて取り除き、言語、嚥下、感覚の機能を維持することは、手術チームにとって大きな課題です。
腫瘍切除と並行して、頸部リンパ節郭清術は、画像学で損傷が発見されていない場合でも、微小転移のリスクを排除するために実施されます。
舌の一部を切除した後、患者は口腔内の大きな欠陥に直面し、適切な再建が行われない場合、変形、発話困難、嚥下困難を引き起こす可能性があります。
この問題を解決するために、医師は最新の顕微鏡下形成技術を適用しました。これは、欠損した舌部分を再建するために、自己組織(この場合は腕の皮膚弁)を使用する方法です。
手術用顕微鏡下で、医師は血管と組織弁の微小構造を首の血管系に接続し、移植組織の栄養を維持するのに役立ちました。
組織弁は、舌の運動機能を確保し、食事、発音を最大限にサポートし、手術後の口腔の変形を制限するために適切に設計されています。特に、患者は治療中に気管切開を必要としません。
手術は、手術チーム、麻酔蘇生、術後蘇生の緊密な連携のおかげで順調に進みました。手術後、患者は良好に回復し、重篤な合併症は確認されませんでした。
わずか5日後、患者は経口で飲食し、比較的明確にコミュニケーションをとることができるようになりました。
