患者N.V.C.(41歳、ハノイ)は、手足が弱く、自分で立ち上がったり歩いたりすることができない状態で中央熱帯病病院に入院しました。
約2年前、彼はしびれ、手足のしびれがあり、カルシウムが低下していると考え、自分でカルシウムを補給しましたが、良くなったので診察に行きませんでした。今回、症状は両足の痛みから始まり、その後、筋肉の衰弱がすぐに両手に広がりました。
古い病気が再発したと考え、家族は医療従事者にカルシウム輸液を依頼しましたが、状態は改善しませんでした。入院時、検査の結果、患者は重度の低カリウム血症であることがわかりました。
患者はカリウムを補給され、厳重に監視されました。しかし、血中カリウムは引き続き低下傾向にあり、医師はカリウムのみを補給するのではなく、原因を突き止めざるを得ませんでした。
内科総合科のブイ・ティ・タン医師によると、低カリウム血症は、食事中のカリウム不足、消化管、腎臓を通じたカリウム喪失、または内分泌・代謝障害に関連している可能性があります。重度または再発性の低カリウム血症の症例は、適切な治療と再発予防のために原因を特定する必要があります。
詳細な検査を通じて、医師は患者が甲状腺機能亢進症を患っていることを発見しました。これは、低カリウム血症と筋力低下に関連する原因であると特定されました。
「この場合、低カリウム血症はすぐに治療する必要がありますが、背後にある原因は甲状腺機能亢進症です。カリウムを補給するだけで甲状腺機能亢進症をコントロールしないと、低カリウム血症が再発し、筋力低下が再発する危険性があります」とタン医師は述べています。
患者は、低カリウム血症と甲状腺機能亢進症の併用療法を受けました。6日後、筋力低下の状態が明らかに改善し、運動能力が徐々に回復し、血中カリウムは約3.5〜4.0 mmol/Lを維持しました。患者は甲状腺機能亢進症の治療を継続し、1か月後に再診を受ける予定です。
総合内科部長のチャン・ティ・ハイ・ニン医師は、患者が以前に同様の症状を経験していたため、症状を低カルシウム血症と間違えたと述べました。
低カルシウム血症と低カリウム血症は2つの異なる電解質異常ですが、いくつかの類似した症状を引き起こす可能性があります。低カルシウム血症は通常、筋肉のしびれ、収縮、またはけいれんを引き起こします。一方、低カリウム血症は疲労、痛み、筋力低下を引き起こす可能性があります。カリウムが大幅に低下すると、患者は手足の麻痺、さらには不整脈を引き起こす可能性があります。
したがって、人々は「カルシウム不足」を自己診断したり、特定の検査なしにカルシウムを自己判断で飲んだり、点滴したりすべきではありません。しびれ、痛み、手足の衰弱などの症状は、電解質異常を正確に区別するには不十分です。
医師は、筋力低下が突然現れたり、急速に増加したり、患者が立ったり歩いたりできなくなった場合は、医療機関に行って診察と検査を受ける必要があると勧告しています。
甲状腺機能亢進症の人は、治療を遵守し、定期的な再診を受け、薬の服用を自己判断で中止または変更しないでください。甲状腺疾患の適切な管理は、カリウムの安定を維持し、筋力低下の再発のリスクを軽減するのに役立ちます。
